常東恒 鄭克宏 申寧

摘要：目的 觀察評價308nm準分子光治療白癜風的臨床療效和安全性。方法：選取我院2019年6月-2019年12月患白癜風的112例患者皮損422片，對其采用308nm準分子光照射，每周至少照射1-2次，每次照射劑量遞增20%-30%左右，觀察并記錄治療效果及是否存在不良反應。結果：治療的皮損痊愈為220片，顯效113片，好轉70片，無效19片，總有效率為95.49%。結論：308nm準分子光治療白癜風有較好療效，是目前治療白癜風的優(yōu)選療法。

關鍵詞：308nm準分子光激光治療;白癜風;療效

【中圖分類號】R758.4 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-034-01

白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚病，發(fā)病年齡從幼兒到老年的任何年齡段都可發(fā)病。目前臨床上治療白癜風的方法有很多，光療是有效方法之一，308nm準分子光更是一種新型紫外光，其照射強度高于窄譜中波紫外線?，F(xiàn)將針對308nm準分子光治療112例白癜風患者進行療效分析和介紹，結果報告如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取昆明復美白癜風?？?019年6月-2019年12月患白癜風的112例患者，112例患者臨床分型、分期均按照全國色素病研究學制定的標準。112例患者中，男53例，女59例，平均年齡30.55歲，病程為1個月-20年;臨床分型：局限性 35 例，散發(fā)性38 例，肢端性22 例，節(jié)段性17 例;進展期 68 例，穩(wěn)定期 44例。并且所有患者均無紫外線照射禁忌癥。

1.2 治療方法 選取112例白癜風患者使用308準分子光治療儀，根據皮損大小選用合適的光斑照射治療。最開始的劑量參考患者的最小紅斑量測定，治療頻次根據醫(yī)生對患者病情評估進行制定，保證一周一次或兩次。治療過程中，患者的正常皮膚采用遮光板或膠帶遮擋保護。

1.2.2最小紅斑測定：治療前按儀器提供的最小紅斑量（MED）操作模式對每例患者進行MED測定，照射后24h觀察確定患者的MED值，并根據紅斑反應和紅斑反應后的色素沉著情況判定患者的皮膚分型等級。

1.3 療效判定標準 參照2004年全國色素病學組制定的標準，白斑區(qū)色素基本上與正常皮膚沒有明顯差別，白斑完全消失，基本恢復，定義為痊愈;白斑區(qū)色素恢復程度在50%以上，那么判定為顯效;白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)有點狀的色素改變，恢復程度在30%以上，則判定為有效;若是白斑區(qū)僅僅變得潮紅，色素出現(xiàn)以后又消失了，則判定為無效。其中，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次實驗研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 112例白癜風患者共有422片皮損，經治療發(fā)現(xiàn)所有皮損均有不同程度的恢復，其中共有220片痊愈，113片顯效，70片好轉，19片無效（調查發(fā)現(xiàn)無效的主要原因在于患者個人沒有堅持配合醫(yī)生的治療），總有效率為95.49%，對比不同部位的總有效率，其差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，同時，基本上沒有出現(xiàn)不良反應。

2.2 接受的患者中18.3%在治療初期局部出現(xiàn)灼燒感，11.7%出現(xiàn)水泡，皮膚瘙癢發(fā)生率為18%，均為輕度短暫性瘙癢，所有出現(xiàn)不良反應的患者經相應處理后癥狀均能緩解，并完成療程。

2.3 不同人群的治療效果不同，兒童青少年群體療效高于成年人;不同分期的治療效果不同，進展期有效率高于穩(wěn)定期;不同部位的治療效果不同，頭面部、頸部、軀干部位的治療效果要優(yōu)于四肢和手足部位;不同類型的治療效果不同，局限型顯效率最高，散在型、節(jié)段型其次，泛發(fā)型、肢端型較低。

3 討論

308nm準分子光治療是以氯化氙氣體為照射源的準分子光，能誘導白斑皮損中浸潤的病理性的T淋巴細胞凋亡，能更準確針對患病皮膚進行治療，促進殘余在皮損或毛囊的黑素細胞分裂、增值，從而使白斑色素得意恢復。同時308準分子光對局部的皮膚組織的熱效應和生物刺激作用，可以改善白斑部位的微循環(huán)，促進新陳代謝。大量臨床研究數(shù)據表明，308nm準分子光是紫外光中治療白癜風的最佳波長，具有能量高、波長單一、療效佳、見效快、療程短、不良反應少等特點，能提供高、穩(wěn)、準的單脈沖能量，5000mj的輸出劑量，能在更短時間內得到更好的療效。

本次研究表明，308nm準分子光是治療白癜風的有效手段，對不同部位、不同人群、不同期型有著不同的治療效果。308nm準分子光治療白癜風簡便易行，治療時間短，見效快捷，療效確切，既保證了有針對性的在較短周期內快速獲得療效，又不會對健康皮膚造成損害，是白癜風患者的優(yōu)選療法。

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