何志麗

摘要：目的 分析探討重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過程中，對(duì)患者進(jìn)行血糖控制的重要作用。方法 選擇2019年3月至2020年3月間，本院生病監(jiān)護(hù)室收治的90例患者作為研究樣本，在征得患者及家屬的同意后，將所選樣本按照其在本院治療期間所以接受的護(hù)理干預(yù)方式，均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（增加血糖控制干預(yù)）;對(duì)兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE-II評(píng)分）、序貫器官衰竭評(píng)分（SOFA評(píng)分）、住院時(shí)間及感染發(fā)生率四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較分析。結(jié)果 兩組患者住院治療時(shí)間無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的APACHE-II評(píng)分、SOFA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者在實(shí)施臨床護(hù)理過程中，增加對(duì)患者的血糖控制干預(yù)，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生、提高患者的治療安全，更好地改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理;血糖控制;重癥監(jiān)護(hù)室

【中圖分類號(hào)】R472.2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-183-02

重癥監(jiān)護(hù)室所以收治的患者，一般病情較危重，患者常因機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)而造成血糖不穩(wěn)定，給患者的疾病治療帶來不利影響[1]。如何在ICU的臨床護(hù)理過程中，通過有效干預(yù)控制患者的血糖水平，降低患者發(fā)生感染及其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，是ICU臨床護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料

本次研究的研究對(duì)象，為2019年3月至2020年3月間院重癥監(jiān)護(hù)室收治的90例患者，將所選患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的45例患者作為對(duì)照組，另外45例在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，增加實(shí)施血糖控制干預(yù)措施的患者作為觀察組;所選患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括對(duì)患者實(shí)施心理支持、根據(jù)對(duì)患者意外拔管的正確評(píng)估加強(qiáng)巡視、定時(shí)協(xié)助患者變換體位和清潔、預(yù)防痰液堵塞或反流等造成患者窒息等等;

1.2.2觀察組患者在給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，增加對(duì)患者實(shí)施血糖控制護(hù)理，主要內(nèi)容包括：在患者進(jìn)入ICU后，進(jìn)行及時(shí)的血糖檢測(cè)，并根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確判斷患者是否處于高血糖或者低血糖狀態(tài);針對(duì)綜合評(píng)估結(jié)果，給予患者針對(duì)性治療措施，控制患者血糖在7.8mmol/L - 9.8mmol/L的正常范圍內(nèi)。

1.3指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1序貫器官衰竭估計(jì)評(píng)分（SOFA）[2]

對(duì)所有參與本研究的患者在接受護(hù)理干預(yù)后的呼吸、凝血、肝臟、循環(huán)、神經(jīng)、腎臟各系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，并進(jìn)行最終總分的統(tǒng)計(jì)記錄和對(duì)比;

1.3.2慢性健康與急性生理評(píng)分（APACHE）[3]

該指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)入ICU最初24小時(shí)內(nèi)及護(hù)理干預(yù)后的12項(xiàng)生理指標(biāo)的最差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并根據(jù)附表分別進(jìn)行評(píng)分及對(duì)比分析;

1.3.3住院時(shí)間

以兩組患者住院治療所用實(shí)際時(shí)間的均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比;

1.3.4感染發(fā)生率

對(duì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的感染患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比兩組患者的感染發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)評(píng)分比較

觀察組患者住院時(shí)間及SOFA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05;在接受護(hù)理后，觀察組患者的指標(biāo)評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組。見表1。

2.2兩組感染發(fā)生率比較

對(duì)兩組患者治療期間發(fā)生感染的患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者僅出現(xiàn)1例感染患者，感染發(fā)生率為2.22%（1/45），明顯低于對(duì)照組（10例，22.22%）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室的患者極易因設(shè)備糖控制不佳，而造成出現(xiàn)感染、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的健康和疾病治療及生命安全，都會(huì)造成嚴(yán)重威脅。因此，在對(duì)ICU患者的臨床護(hù)理過程中，應(yīng)格外注重對(duì)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，對(duì)出現(xiàn)高血糖的患者及時(shí)給予應(yīng)對(duì)和治療，控制患者的血糖水平在正常值范圍內(nèi)，以提高患者疾病的治療效果、確?；颊叩纳踩?。本次研究的相關(guān)指標(biāo)分析結(jié)果表明也進(jìn)一步證實(shí)了血糖控制護(hù)理措施對(duì)ICU患者的重要作用。

總之，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者在實(shí)施臨床護(hù)理過程中，增加對(duì)患者的血糖控制干預(yù)，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生、提高患者的治療安全，更好地改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]閆辰.老年重癥監(jiān)護(hù)室糖尿病患者血糖難控制的原因分析及護(hù)理措施分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（02）：49.

[2]龔蕊.血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（20）：135-136.

[3]高珊，方英.血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：126.