楊芳 戴菲菲

摘要：目的：評價(jià)并分析腹部外科術(shù)后護(hù)理采取中藥穴位敷貼協(xié)同穴位按摩的臨床效果。方法：以2019.06～2020.05為研究區(qū)間，以此區(qū)間本院接診的行腹部手術(shù)患者為探究對象，統(tǒng)計(jì)60例，采取簡單分樣法分組，可將其劃分成常規(guī)組（n=29）和干預(yù)組（n=31），接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理者歸為常規(guī)組，接受中藥穴位敷貼協(xié)同穴位按摩護(hù)理者歸為干預(yù)組，比較兩組干預(yù)成效。結(jié)果：干預(yù)組首次排便、肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間相較于常規(guī)組明顯縮短P<0.05;與常規(guī)組比較，干預(yù)組腹脹發(fā)生幾率顯著下降P<0.05。結(jié)論：腹部外科術(shù)后護(hù)理采取中藥穴位敷貼協(xié)同穴位按摩護(hù)理效果理想，可進(jìn)行胃腸功能的積極恢復(fù)，亦能降低腹脹率，應(yīng)用可行性強(qiáng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹部外科手術(shù);中藥穴位敷貼;穴位按摩;胃腸功能;效果

【中圖分類號】R61 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-208-02

腹部手術(shù)是當(dāng)前臨床常見性手術(shù)方法，受麻醉藥物、手術(shù)時(shí)長、術(shù)中應(yīng)激性操作等因素影響，可致機(jī)體胃腸功能暫時(shí)性障礙，誘發(fā)腹脹等不良反應(yīng)，進(jìn)展至重度腹脹后可加重機(jī)體不適感，不利于創(chuàng)口愈合。因此如何恢復(fù)胃腸功能就成為外科著重研究的課題。研究認(rèn)為，胃腸蠕動(dòng)愈早，其腸粘連程度愈輕，且術(shù)后并發(fā)癥愈少?？梢姡g(shù)后加強(qiáng)胃腸功能蠕動(dòng)效果意義深遠(yuǎn)。中醫(yī)在胃腸功能修復(fù)過程中有著更多的優(yōu)勢，尤其是中醫(yī)外治方法，比如中藥灌腸、穴位注射、艾灸治療及中藥貼敷等，效果明確[1]。本次研究對2019.06～2020.05接診患者開展研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019.06～2020.05為研究區(qū)間，以此區(qū)間本院接診的行腹部手術(shù)患者為探究對象，統(tǒng)計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選者年齡>18歲;患者對研究持知情態(tài)度;滿足腹部手術(shù)實(shí)施指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙;既往有精神病史;凝血機(jī)制異常;并發(fā)胃腸嚴(yán)重病癥;中藥貼敷過敏者。采取簡單分樣法分組，可將其劃分成常規(guī)組（n=29）和干預(yù)組（n=31），常規(guī)組男女之比16：13;年齡上限、下限70歲、46歲，均齡（58.62±7.13）歲;13例膽囊炎、9例闌尾炎、7例其他;干預(yù)組男女之比17：14;年齡上限、下限68歲、45歲，均齡（57.62±7.25）歲;14例膽囊炎、8例闌尾炎、9例其他。兩組一般資料比對，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組于術(shù)后運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，如術(shù)后對機(jī)體生命指征實(shí)施監(jiān)測，同步采取抗感染、補(bǔ)液等診療，短時(shí)間禁食禁水，待肛門排氣后及時(shí)給予營養(yǎng)支持和一般飲食指導(dǎo)，協(xié)助其翻身，并闡明早期運(yùn)動(dòng)的益處，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，加快康復(fù)進(jìn)程。

干預(yù)組立足于常規(guī)組基礎(chǔ)，采取中藥穴位敷貼協(xié)同穴位按摩護(hù)理：①中藥貼敷護(hù)理。取炒蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)、焦山楂、炒雞內(nèi)金、香櫞、檳榔，材料質(zhì)量均取10g，總費(fèi)用約10元，將上述藥劑研磨成粉狀，加用蜂蜜調(diào)糊，將其置于直徑為3cm的膏藥貼，每貼質(zhì)量3g。具體操作：取患者足三里穴、涌泉穴、內(nèi)關(guān)穴，維持仰臥位，將上肢、下肢、足部充分顯露，將涂有藥膏的穴位貼逐次貼在所選擇的穴位上，待患者自手術(shù)室返回病房后1h內(nèi)實(shí)施第1d貼敷，后續(xù)第2～3d貼敷分別于每日早上9：00進(jìn)行，1次/d，4h/次。②穴位按摩護(hù)理。使用拇指進(jìn)行足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、后溪穴的按壓，時(shí)間2min，產(chǎn)生酸麻感后以揉、搓等手法按揉10s;指腹重復(fù)按壓，視足三里穴為核心，于其外周距2cm處實(shí)施按摩，時(shí)間3min，待出現(xiàn)彈感為宜?；颊咛K醒后、術(shù)后6h、12h均實(shí)施按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

①首次排便、肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

②腹脹發(fā)生率。肛門排氣前機(jī)體無腹脹感為無腹脹;肛門排氣前機(jī)體存有腹脹感，但切口無腹脹感為輕度;腹部凸起，切口存有腹脹感為中度;腹部凸起，切口存有顯著腹脹感為重度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料采用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，其中研究所牽涉計(jì)量資料用t驗(yàn)證、（）說明，計(jì)數(shù)資料選用x2檢驗(yàn)，%表示，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義重大。

2 結(jié)果

2.1首次排便、肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間

相較于常規(guī)組，干預(yù)組首次排便、肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間顯著縮短，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1

2.2 腹脹發(fā)生率

干預(yù)組腹脹發(fā)生率較常規(guī)組明顯下降P<0.05，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2.

3.討論

腹部術(shù)后機(jī)體胃腸功能得以有效修復(fù)于降低并發(fā)癥、改善癥狀及促進(jìn)創(chuàng)口愈合等方面均具重要指導(dǎo)意義，當(dāng)前，國內(nèi)外對加快術(shù)后胃腸恢復(fù)進(jìn)程的方法愈加增多，包括早期下床活動(dòng)、西藥及熱敷腹部等，但實(shí)踐表明，雖能起到一定作用，但副作用較大，效果不明確。因此，還需找尋更為可靠有效的促胃腸蠕動(dòng)的方式[3]。

本研究示，干預(yù)組首次排便、肛門排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間相較于常規(guī)組明顯縮短P<0.05;與常規(guī)組比較，干預(yù)組腹脹發(fā)生幾率顯著下降P<0.05，提示中藥穴位敷貼協(xié)同穴位按摩效果確切[4]。分析原因：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹部手術(shù)會(huì)對臟腑氣血及經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生影響，使氣機(jī)失衡，誘發(fā)嘔吐、便秘等不良癥狀，診療需遵從養(yǎng)血補(bǔ)氣、調(diào)理氣機(jī)準(zhǔn)則。取材炒蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)、焦山楂、炒雞內(nèi)金、香櫞、檳榔，全方發(fā)揮止嘔、消積祛脹、理氣溫經(jīng)功效。其中枳實(shí)及厚樸可調(diào)理氣機(jī)，消積祛脹;炒蒼術(shù)屬溫通藥物，具散寒、健脾作用;焦山楂、炒雞內(nèi)金行氣消積;香櫞、檳榔可疏肝理氣、利膈止嘔、緩瀉通便[5]。本次研究中，選擇患者足三里穴、涌泉穴及內(nèi)關(guān)穴，經(jīng)中藥貼敷發(fā)揮補(bǔ)中益氣、疏風(fēng)化濕的效果，且貼敷藥物能夠經(jīng)遠(yuǎn)端穴位，進(jìn)行皮膚的滲透，加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，提高藥物利用度。同時(shí)配以穴位按摩，對相關(guān)穴位形成一定刺激，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)氣血正常運(yùn)行之效，進(jìn)而降低腹脹及其程度，恢復(fù)胃腸功能[6]。

綜上，腹部外科術(shù)后護(hù)理采取中藥穴位敷貼協(xié)同穴位按摩護(hù)理效果理想，可進(jìn)行胃腸功能的積極恢復(fù)，亦能降低腹脹率，應(yīng)用可行性強(qiáng)，值得借鑒及進(jìn)一步推廣。

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