蘇凌飛?李翠華
【摘要】 目的 對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 80例行腹部手術(shù)治療的患者, 采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組針對(duì)胃腸功能開展專項(xiàng)護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹部手術(shù)后針對(duì)胃腸功能開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 能夠有效提高胃腸功能恢復(fù), 有助于術(shù)后康復(fù), 值得臨床積極采用。
【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù);不同護(hù)理模式;胃腸功能
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.182
手術(shù)治療在現(xiàn)階段臨床中的應(yīng)用程度越來越高, 由于手術(shù)損傷以及麻醉藥物的作用使患者的胃腸功能在術(shù)后經(jīng)常處于紊亂狀態(tài), 不利于營(yíng)養(yǎng)的攝入, 而且還會(huì)誘發(fā)腹脹、腹痛、腸梗阻等并發(fā)癥[1], 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文中將對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)患者腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響, 為今后的護(hù)理工作提供思路, 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以本院外科2014年1~12月收治的80例行腹部手術(shù)治療的患者作為觀察對(duì)象, 采用隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。對(duì)照組中男22例, 女18例, 年齡25~62歲, 平均年齡(36.37±7.41)歲;其中闌尾炎切除術(shù)21例, 膽囊切除術(shù)11例, 胃切除術(shù)8例。觀察組中男23例, 女17例, 年齡22~65歲, 平均年齡(38.63±8.35)歲;其中闌尾炎切除術(shù)19例, 膽囊切除術(shù)15例, 胃切除術(shù)6例。所有患者均自愿參與本組研究, 麻醉方式為硬膜外麻醉;排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型、麻醉方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式:術(shù)后24 h監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等[2]。觀察組針對(duì)胃腸功能開展專項(xiàng)護(hù)理干預(yù), 包括:①胃腸道減壓:對(duì)于出現(xiàn)腹脹的患者應(yīng)及時(shí)給予胃腸減壓, 減輕胃部壓力, 改善胃黏膜缺血狀態(tài)[2]。經(jīng)常詢問患者是否有腹痛、腹脹等感覺, 如腹部有劇烈疼痛時(shí)要立即通知醫(yī)生, 并給予相應(yīng)處理。②飲食護(hù)理:術(shù)后嚴(yán)格控制患者進(jìn)食, 避免食用牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物;對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者可多食用粗纖維食物, 必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予瀉藥, 緩解腹脹腹痛。③早期活動(dòng):術(shù)后6 h協(xié)助患者翻身, 鼓勵(lì)早期下床活動(dòng), 3~5次/d, 5~10 min/次, 以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng);對(duì)于胃腸功能衰竭患者可服用薄荷水、嗎叮林、西沙必利(普瑞博思)等[3]藥物促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)。④腹部熱按摩:用熱毛巾在患者的上腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩, 3次/d, 15 min/次;協(xié)助患者完成抬臀、收腹及縮肛運(yùn)動(dòng), 直至患者自然排氣。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理后, 觀察組的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
人類胃腸功能由內(nèi)存神經(jīng)系統(tǒng)與外來神經(jīng)系統(tǒng)兩部分構(gòu)成, 外來神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng), 交感神經(jīng)的主要作用是抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)與腺體分泌, 副交感神經(jīng)的主要作用是增加胃腸道運(yùn)動(dòng)與腺體分泌。腹部手術(shù)中由于操作不當(dāng)會(huì)對(duì)交感神經(jīng)反射系統(tǒng)造成不同程度的損傷, 使胃腸交感神經(jīng)系統(tǒng)處于異常興奮的狀態(tài), 大量分泌兒茶酚胺, 兒茶酚胺會(huì)與胃腸平滑肌細(xì)胞膜上的α、β受體結(jié)合, 抑制平滑肌收縮, 導(dǎo)致胃腸功能紊亂[4]。除此之外, 麻醉藥物、術(shù)后鎮(zhèn)痛以及電解質(zhì)紊亂等也會(huì)對(duì)胃腸功能造成不同程度的影響。胃腸功能紊亂不利于術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)的攝入, 使患者的體力恢復(fù)與傷口愈合沒有充足的營(yíng)養(yǎng)支持, 影響康復(fù)。
本研究中, 通過胃腸道減壓、飲食干預(yù)、早期活動(dòng)以及腹部熱按摩等相應(yīng)護(hù)理后, 觀察組的腹脹緩解時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、壓痛減輕時(shí)間以及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。胃腸道減壓可以有效緩解患者腹脹、腹痛的程度;早期活動(dòng)能夠加快體內(nèi)新陳代謝, 改善自主神經(jīng)功能, 降低胃腸交感神經(jīng)的興奮性, 從而有效緩解腹脹;通過腹部熱按摩能夠促進(jìn)腹部局部血液循環(huán), 加快胃腸蠕動(dòng), 提高胃腸功能。
綜上所述, 腹部手術(shù)后針對(duì)胃腸功能開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 能夠有效提高胃腸功能恢復(fù), 有助于術(shù)后康復(fù), 臨床可積極采用。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭靜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響. 齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(15):74-76.
[2] 邱慧琴. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(31):59-60.
[3] 羅濤, 李凡楓, 余奇勁, 等. 術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)胃蠕動(dòng)影響的臨床研究. 醫(yī)學(xué)新知雜志, 2001, 11(4):178-180.
[4] 黃根梅, 徐彩娟. 腹部手術(shù)后胃癱患者的觀察與護(hù)理. 中華護(hù)理雜志, 2004, 10(39):753-755.
[收稿日期:2015-09-01]