徐曦霖

摘要：目的：探究精細化管理在病案室病案管理中對管理質(zhì)量的提升效果。方法：隨機選取我院2018年1～6月收治的100位患者行常規(guī)病案管理（參照組），2018年7～12月收治的100位患者行精細化管理（研究組），對比兩組病案管理質(zhì)量（病案破損、病案丟失、醫(yī)患糾紛、患者滿意度）。結(jié)果：研究組患者病案破損、病案丟失、醫(yī)患糾紛率均明顯低于參照組，且研究組患者滿意度評分高于參照組，所有對比均差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：精細化管理在病案室病案管理中可有效提升管理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：精細化管理;病案室病案管理;提升管理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-281-02

病案管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，其病案對患者的病情診斷、病情進展、治療方案、護理服務等均有詳細記錄，不僅是患者的既往病史和用藥史的記錄，還可作為重要的醫(yī)學教學資料，并在醫(yī)患糾紛時作為病案依據(jù)，減少不必要的糾紛[1]。因此，為確保病案資料的完整和正確性，相關文件書寫和管理的工作十分重要。傳統(tǒng)的常規(guī)病案管理多以醫(yī)護人員手寫，對醫(yī)護人員的自主性要求較高，一旦出現(xiàn)疏漏，無法保證病案完整性。而精細化管理通過定期對病案資料進行核對、盤點、拍照，電腦存檔等，可有效對丟失、破損等病案進行及時補缺[2]。本文就精細化管理在病案室病案管理中對管理質(zhì)量的提升效果展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018年1～6月收治的100位患者行常規(guī)病案管理，2018年7～12月收治的100位患者行精細化管理，將所有患者以病案管理差異護理差異分為參照組（男51例，女49例，平均45.13±5.07歲）和研究組（男52例，女48例，平均45.36±5.73歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患者均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1參照組

對參照組患者行常規(guī)病案管理，病案室管理人員按照相關管理規(guī)范對病案進行收集整理，做好相應存儲工作，相關管理人員定期對病案進行檢查和維護，防止破損。

1.2.2研究組

對研究組患者實施精細化病案管理，具體護理措施為：①準確性：病案資料上的內(nèi)容需具有真實性，是客觀已存在的事實，書寫應簡單明了，病情描述準確，字體美觀端正，無特殊情況不得擅自對病案資料進行涂改，如書寫錯誤應在錯誤處用橫線刪除并簽字，并在電腦存檔中做對應修改;②及時性：護理記錄應定時記錄，不可提前或延后，更不可漏記，應保證病案資料的及時性，建立健全工作流程網(wǎng)絡監(jiān)控，在交接環(huán)節(jié)用計算機進行登記;③完整性：每一項記錄都需具有完整的日期，并且記錄間無空白，記錄者需要簽署自己的全名，如患者在治療期間發(fā)生拒絕治療或有自殺傾向等情況，應在病案資料上做詳細記錄，并及時報告上級;④簡要性：對于病案資料上的記錄內(nèi)容應該做到簡潔流暢，具有重點，避免使用口語化語言和多重意思的語句，記錄完畢之后需將檔案存人電子病案系統(tǒng)中，方便日后查詢[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組病案管理質(zhì)量（病案破損、病案丟失、醫(yī)患糾紛、患者滿意度評分/評分與滿意度呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組患者的病案管理質(zhì)量分析

研究組患者檔案管理質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1：

3 討論

病案中主要記錄了患者的主要資料，一般而言，患者病案是由醫(yī)護人員書寫的，但是病案之中的護理文件主要是由護理人員書寫的。在醫(yī)院的管理工作中，病案室病案管理工作屬于信息管理，同時醫(yī)院還可以根據(jù)實際情況組建病案管理委員會開展病案管理工作[4]。

總的來說，在以往的病案室病案管理工作中缺乏一定的科學性，無法實現(xiàn)病案的有效管理。而精細化管理作為一種新型的管理方式，應用于病案室病案管理中能夠?qū)崿F(xiàn)病案的科學化管理，在精細化管理中通過病案室做好核對工作，保證了病案的完整性以及病案信息的有效性。

精細化管理可通過建立健全工作流程網(wǎng)絡監(jiān)控，對病案室病案管理的全過程進行實時監(jiān)控，能夠及時發(fā)病案工作中存在的問題，并且采取有效措施解決相關問題，保證病案管理的工作水平。通過對病案進行差錯定位管理以及定期盤查，防止病案破損或者是丟失?？傊毣芾砟軌蛴行嵘“甘夜芾砉ぷ魉?。病案資料在醫(yī)學教學以及相關醫(yī)學科研中可以作為重要的資料依據(jù)，在一定程度上促進醫(yī)學的發(fā)展[5]。同時病案管理也可以做法律判斷的依據(jù)，對相關人員需要承擔的法律貴任進行判斷，以此解決醫(yī)療糾紛。

綜上所述，精細化管理在病案室病案管理中可有效提升管理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]邱彩霞， 李博， 艾婷華. 病案信息在醫(yī)院精細化管理中的實踐與探討[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 008（003）：132-133.

[2]涂玉霞. 精細化管理在病案室管理中的應用效果探討[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2019， 023（003）：404-405.

[3]劉興芝. 精細化管理在病案室病案管理中的應用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 005（049）：11-12.

[4]李虹. 精細化管理模式在醫(yī)院病案管理中的應用效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 005（079）：194-194.

[5]黃敏敏， 黃娟美， 王謀鋒. 精細化管理模式對提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的應用效果分析[J]. 四川解剖學雜志， 2019， 027（002）：143-144.