產(chǎn)前二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的臨床分析

高子涵

【摘 要】 目的：分析產(chǎn)前二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2017年1月-2019年7月我院收治的疑似胎盤植入患者70例臨床資料，所有患者均進(jìn)行二維超聲、彩色多普勒超聲檢查，將手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方式的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果：70例疑似胎盤植入患者，經(jīng)手術(shù)病理診斷64例為胎盤植入;二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的特異性及陰、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于二維超聲，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較二維超聲檢查，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的準(zhǔn)確率、靈敏度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷價(jià)值，其準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度均較高，能夠及時(shí)做出準(zhǔn)確的判斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 胎盤植入;二維超聲;彩色多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0042-02

胎盤植入是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指的是胎盤絨毛入侵子宮肌層，可造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前或產(chǎn)后大出血，對(duì)孕婦及胎兒的生命安全造成威脅[1]。臨床上針對(duì)胎盤植入的治療方式根據(jù)其嚴(yán)重程度不同而有所差異，輕者常采取保守治療，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行子宮切除術(shù)[2]。因此，產(chǎn)前準(zhǔn)確的診斷對(duì)臨床選擇合適的分娩時(shí)間及方式具有重要意義。超聲檢查是目前產(chǎn)前診斷的主要手段。本研究就產(chǎn)前胎盤植入的診斷使用二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查法的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月-2019年7月我院收治的疑似胎盤植入患者70例臨床資料，年齡26-40歲，平均（34.29±3.38）歲;孕周27-38周，平均（34.62±2.41）周;孕次2-5次，平均孕次（3.19±0.23）次。所有患者均行二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

1.2.1 二維超聲檢查 選用深圳中科樂(lè)普醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LE-20型超聲診斷儀，凸陣探頭頻率為2.5-3.5MHz，陰道探頭頻率為5-7.5MHz，利用二維超聲觀察胎盤位置、厚度、胎盤內(nèi)部回聲以及胎盤后方間隙及胎盤植入子宮肌層的情況。

1.2.2 彩色多普勒超聲 使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，采用（深圳開立生物醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的E1 Pro彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率5-7.5MHz，重點(diǎn)觀察胎盤后間隙、子宮漿膜膀胱界面、胎盤內(nèi)部血流情況。

1.3 觀察指標(biāo) 將手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比二維超聲與二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果 疑似患者70例，經(jīng)手術(shù)病理診斷64例為胎盤植入，另外6例為前置胎盤。

2.2 診斷效能 二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的特異性、陰陽(yáng)預(yù)測(cè)值高于二維超聲，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較二維超聲檢查，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的準(zhǔn)確率、靈敏度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1-3。

3 討論

胎盤植入是一種潛在的威脅孕婦及新生兒生命的妊娠并發(fā)癥，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可引發(fā)產(chǎn)婦大出血、出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷、感染等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至需要切除子宮，危及產(chǎn)婦生命安全[3]。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷尤為重要。

目前，臨床常用的產(chǎn)前診斷胎盤植入的方法主要包括超聲、彩色多普勒超聲及磁共振等影像學(xué)方法[4]。其中二維超聲可以直接觀察胎盤的位置、形狀、胎盤后間隙及與子宮肌層的附著情況，且較為經(jīng)濟(jì)，但無(wú)法觀察胎盤后的血流情況[5]。彩色多普勒超聲具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，在診斷胎盤植入中具有重要價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度均高于二維超聲，表明采用二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查優(yōu)于二維超聲檢查效果。分析其原因?yàn)椋翰噬嗥绽粘曉跈z查過(guò)程中，由于探頭頻率高，并且圖像分辨率高，能夠較清楚地探及胎盤與子宮肌層之間的血流情況，對(duì)胎盤植入的范圍有較好的估計(jì)[6]。二維超聲具有較高的分辨力，對(duì)輕度粘連的胎盤診斷有很大的價(jià)值，與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合使用，能夠準(zhǔn)確地對(duì)子宮肌層與胎盤的血管分布情況進(jìn)行分析，有助于協(xié)助臨床進(jìn)行應(yīng)急準(zhǔn)備工作，采取正確的干預(yù)方式。

綜上所述，二維聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷價(jià)值，其準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度均較高，能夠及時(shí)做出準(zhǔn)確的判斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

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