劉成帥

【摘 要】目的：分析針對消化道出血患者實施奧拉美唑聯(lián)合奧曲肽治療的臨床效果。方法：選取2017年2月～2019年6月期間收治的176例消化道出血患者，根據(jù)隨機分組要求，劃分為對照組、觀察組各88例，分別對比兩組患者實施奧美拉唑單一治療以及奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，對比臨床止血效果與出血率，并統(tǒng)計兩組患者的臨床治療有效性進(jìn)行對比分析。結(jié)果：通過研究對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。在止血效果、出血率控制方面，觀察組同樣具有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行消化道出血患者臨床治療，效果顯著，可以提升患者預(yù)后，并降低出血率，建議臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】奧拉美唑;奧曲肽;消化道出血患者;療效

【中圖分類號】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0100-01

消化道出血是臨床常見危重癥疾病之一，主要包括了食道、胃以及十二指腸出血，該類型病癥具有起病急、病情危險大的特征，如果治療不及時，很容易出現(xiàn)缺血休克癥狀，嚴(yán)重時會危及患者的生命。臨床上多采用藥物治療的方式予以處理，其中奧美拉唑是一種典型的特效藥物，能夠很好的滿足消化道出血患者的病情控制需求，但是僅僅依靠奧美拉唑進(jìn)行治療具有出血率依然過高的問題。本院自從推廣使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療后，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

本次研究選取消化道出血患者共計188例，其中，根據(jù)科學(xué)分組劃分對照組、觀察組各88例。觀察組患者年齡42.5±10.4歲，對照組患者42.1±10.8歲。分別對比兩組患者性別、年齡、病程等內(nèi)容，差異不顯著具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在研究中分別對兩組患者實施常規(guī)治療，包括防感染、補液與輸血等相關(guān)操作，針對對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加奧拉美唑治療，具體為40mg注射液融入100ml生理鹽水當(dāng)中，每日治療1～2次，連續(xù)治療3天。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上繼續(xù)添加奧曲肽進(jìn)行聯(lián)合輔助治療，具體為0.1mg靜脈注射，隨后采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，2h一次，每次0.5mg?；蛘咭部梢圆扇∑は伦⑸涞姆绞?，8h一次，每次0.1mg，同樣連續(xù)治療3天，對比兩組患者的相關(guān)情況。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對比兩組患者的臨床治療效果?；颊哌B續(xù)48小時內(nèi)大便潛血試驗為陰性視為顯效;患者在48小時～72小時內(nèi)大便潛血試驗為陰性視為有效;患者在72小時后大便潛血試驗為陰性或者為轉(zhuǎn)為陰性視為無效。對患者的再出血情況進(jìn)行統(tǒng)計分析對比，其中患者黑便次數(shù)增加、經(jīng)過治療后循環(huán)癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，存在血紅蛋白、HCT檢測值下降等問題，視為再出血，對患者再出血率進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計方法為出血例數(shù)/總例數(shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進(jìn)行檢驗，以p<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效性

對比兩組患者臨床治療有效性，觀察組為95.5%，對照組僅為79.6%，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療后出血率對比

對比兩組患者臨床治療后出血率，觀察組患者出血率為4.6%，對照組患者臨床治療后出血率為20.5%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是一種嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，多由炎性反應(yīng)、內(nèi)粘膜潰瘍以及腫瘤等類型病癥引發(fā)。由于出血量較大，所以患者往往會出現(xiàn)暈厥癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。現(xiàn)階段，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究工作的陸續(xù)開展，研究者發(fā)現(xiàn)過多胃酸是抑制血小板凝集的主要因素，特別是胃酸低于PH5.0后，血小板就難以發(fā)揮血液凝集的功能，而在PH高于6.0時，才可以保持血小板的止血功能。另外，如果出現(xiàn)酸性環(huán)境下溶纖維素溶解血凝塊，那么會導(dǎo)致出血量進(jìn)一步增加。所以，在臨床治療消化道出血患者的過程中，需要找到疾病的發(fā)病原理，通過去除誘因，確保胃酸分泌得到合理抑制，從而更好的滿足止血方面的實際需求。

奧拉美唑作為質(zhì)子泵抑制劑，其在臨床上被證實了治療上消化道出血的租用。實際上，奧拉美唑不但可以起到止血的功效，還可以通過抑制胃酸分泌來達(dá)到提升PH值的效果，從而改變胃部的內(nèi)部環(huán)境，為其他藥物更好的發(fā)揮功效奠定了基礎(chǔ)。奧曲肽作為人工合成形成的抑素衍生藥物，通過收縮內(nèi)臟血管的方式來達(dá)到降低門脈壓力的效果。由于可以抑制胃酸的過速分泌，可以達(dá)到促進(jìn)血小板聚集的功效。通過這樣的方式，即使不改變血流動力學(xué)，也可以達(dá)到預(yù)防血塊凝結(jié)的效果。除此之外，奧曲肽能夠很好的抑制胃腸的蠕動，降低蠕動水平后，出血量也可以得到很好的控制。

在本次研究中，重點對比了觀察組與對照組患者在臨床療效方面的差異，觀察組臨床療效95.5%，對照組僅為79.6%，差異十分顯著。說明通過奧拉美唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行消化道出血患者臨床治療，取得了良好的臨床治療效果，提升了患者的預(yù)后表現(xiàn)，滿足了生命質(zhì)量與治療舒適度方面的需求。對比兩組患者的再出血率，觀察組患者再出血率為20.5%，對照組僅為4.6%，差異顯著（P<0.05），證明了聯(lián)合治療效果突出，很好的抑制了出血率，建議臨床上推廣使用。

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