胡海舟

【摘 要】目的：探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年1月-2019年10月，從本院收治的糖尿病腎病中選擇53例設(shè)定為試驗(yàn)組，同時(shí)選擇同期本院接收的健康體檢者53例，設(shè)定為對(duì)照組，全部接受尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)，比較兩組受檢者情況。結(jié)果：試驗(yàn)組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組尿蛋白陽(yáng)性率、尿微量白蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病腎病診斷中，尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;尿蛋白;尿微量白蛋白;陽(yáng)性率;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0139-02

糖尿病是一種常見(jiàn)代謝性疾病，患者一旦發(fā)病需終身接受治療，且伴有多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康狀況，其中糖尿病腎病是常見(jiàn)合并癥之一，具體發(fā)病與遺傳、持續(xù)高血糖等因素有關(guān)，病情呈持續(xù)發(fā)展趨勢(shì)，若控制不當(dāng)會(huì)威脅患者生命安全，因此臨床提倡早診斷、早治療 [1]。糖尿病腎病患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白、尿微量白蛋白增多情況，是否可將其作為診斷標(biāo)準(zhǔn)尚存爭(zhēng)議，因此臨床需進(jìn)一步探究，為臨床診斷及治療工作提供科學(xué)指導(dǎo)[2]。本文選擇健康體檢者和糖尿病腎病患者，探究二者尿蛋白和尿微量白蛋白水平和陽(yáng)性率，旨在兩項(xiàng)指標(biāo)診斷價(jià)值，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年10月，從本院收治的糖尿病腎病中選擇53例設(shè)定為試驗(yàn)組，同時(shí)選擇同期本院接收的健康體檢者53例，設(shè)定為對(duì)照組。試驗(yàn)組男29例，女24例，年齡47-72歲，平均（59.55±4.92）歲，病程1-17年，平均（9.15±4.11）年;對(duì)照組男28例，女25例，年齡45-69歲，平均（58.64±4.92）歲。性別、年齡等資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 方法

全部受檢者均接受尿蛋白、尿微量白蛋白檢測(cè)，叮囑患者檢測(cè)前空腹24h，晨起收集患者尿液，采取中段尿液，裝于2個(gè)試管中，各5ml，進(jìn)行離心操作，5min，4000r/min，收集上清液檢測(cè)，使用我院尿液分析儀檢測(cè)尿蛋白，由桂林華通醫(yī)用儀器公司提供，配合使用相關(guān)尿蛋白分析試紙，并使用我院全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)尿微量白蛋白，型號(hào)：AU5800，品牌：貝克曼庫(kù)爾特，配合使用相關(guān)試劑盒，由上海邦奕生物科技有限公司提供。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）兩組受檢者尿蛋白、尿微量白蛋白水平比較;（2）兩組患者尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性率比較，尿蛋白陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：>150mg /24h;尿微量白蛋白陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：>20μg /min [3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2 值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（-x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1尿蛋白、尿微量白蛋白水平

試驗(yàn)組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2尿蛋白陽(yáng)性率、尿微量白蛋白陽(yáng)性率

試驗(yàn)組尿蛋白陽(yáng)性率、尿微量白蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)組織及身體器官造成損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病較為常見(jiàn)，若控制不當(dāng)腎功能會(huì)進(jìn)一步損傷，威脅患者生命安全。糖尿病腎病患者早期癥狀不明顯，且病情進(jìn)展緩慢，但會(huì)導(dǎo)致腎臟不可逆性損傷，因此盡早準(zhǔn)確診斷尤為重要。就糖尿病腎病具體情況而言，隨著病情發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿情況，隨著癥狀加重此情況更為明顯，患者伴有浮腫情況，因此臨床可通過(guò)檢測(cè)尿蛋白確定患者病情[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均高于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組尿蛋白陽(yáng)性率、尿微量白蛋白陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，P<0.05。原因分析如下：白蛋白為血漿蛋白，正常情況下無(wú)法穿過(guò)腎小球基膜，很難檢出，當(dāng)糖尿病腎病患者腎小球系膜存在硬化影響，基質(zhì)增加，腎小球膜上負(fù)電荷下降，引起高壓過(guò)濾問(wèn)題，導(dǎo)致腎小球?yàn)V膜直徑增加，白蛋白會(huì)穿過(guò)腎小球基膜，從而引起尿微量蛋白含量升高，但尿微量白蛋白升高還與動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂和高血壓有關(guān)，因此不能直接作為糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合尿蛋白指標(biāo)評(píng)估可增加診斷準(zhǔn)確性。研究中，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)，與健康者對(duì)比水平明顯升高，與本次研究結(jié)果一致，說(shuō)明二者具有較高的診斷價(jià)值。

綜上，在糖尿病腎病診斷中，尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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