血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

申漢立

【摘 要】目的：探討慢性心衰診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中血漿腦鈉肽（BNP）水平的輔助價(jià)值。方法：遵循隨機(jī)雙盲原則從我院2017.5-2019.5收治患者中選擇研究對(duì)象，將60例慢性心衰作為觀察組，60例心功能正常的心血管疾病患者作為對(duì)照組，分析兩組患者治療前血漿BNP水平、觀察組不同心功能等級(jí)患者治療前后的血漿BNP水平。結(jié)果：觀察組治療前血漿BNP高于對(duì)照組;觀察組患者隨著心功能等級(jí)升高，其血漿BNP水平呈現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)，且患者治療后較治療前血漿BNP水平明顯下降，不同數(shù)據(jù)分析P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血漿BNP水平變化可作為慢性心衰臨床診斷、病情及預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)，依據(jù)血漿BNP變化為患者的有效治療干預(yù)提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血漿BNP水平;慢性心衰;臨床診斷;病情及預(yù)后評(píng)估;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0146-01

心血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中老年人群生活質(zhì)量與生存質(zhì)量的主要疾病，較多患者因?yàn)椴∏榭刂撇焕硐耄罱K發(fā)展為慢性心力衰竭。目前臨床對(duì)慢性心率衰竭診斷需要采取綜合措施，比如臨床癥狀、心電圖檢查、心血管疾病史等，當(dāng)前臨床關(guān)于慢性心力衰竭病情嚴(yán)重程度以及預(yù)后評(píng)價(jià)的指標(biāo)較少。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出患者如果出現(xiàn)左心室功能不全，心肌細(xì)胞可受到刺激，促進(jìn)血漿BNP合成、分泌，引起血漿BNP水平發(fā)生改變[1]?；谏鲜鲅芯糠治?，本研究結(jié)合我院2017.5-2019.5收治的心血管疾病患者，回顧分析其血漿BNP水平變化對(duì)其診斷以及預(yù)后評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機(jī)雙盲原則從我院2017.5-2019.5收治患者中選擇研究對(duì)象，將60例慢性心衰作為觀察組，60例心功能正常的心血管疾病患者作為對(duì)照組。觀察組：男性33例、女性27例，年齡55-78歲、平均年齡（65.84±4.31）歲;NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)28例、Ⅳ級(jí)22例。對(duì)照組：男性31例、女性29例，年齡53-77歲、平均年齡（65.80±4.35）歲，NYHA分級(jí)均為Ⅰ級(jí)。觀察組與對(duì)照組患者年齡與性別比例數(shù)據(jù)差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法

測(cè)定治療前觀察組、對(duì)照組以及治療后觀察組患者血漿BNP水平，檢查儀器為西門子Centaur XP化學(xué)發(fā)光儀，于清晨空腹條件下抽取靜脈血液2ml，將其置入含有乙二胺四乙酸的抗凝試管中，通過(guò)熒光免疫法完成不同患者血漿BNP水平測(cè)定。觀察組患者于治療兩個(gè)療程后再次完成血漿BNP檢測(cè)。所有操作均由專業(yè)檢驗(yàn)科醫(yī)生完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）兩組患者治療前血漿BNP水平;（2）觀察組不同心功能等級(jí)患者治療前后血漿BNP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSS19.0，數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料：-x±s表示，t檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前兩組患者血漿BNP水平比較

治療前：觀察組血漿BNP水平（295.74±158.66）pg/ml，對(duì)照組血漿BNP水平（75.33±8.59）pg/ml，觀察組血漿BNP水平高于對(duì)照組，t=10.696，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察組不同心功能等級(jí)患者治療前后血漿BNP水平變化

隨著心功能等級(jí)升高，患者血漿BNP呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)（P<0.05），慢性心力衰竭患者治療后較治療前血漿BNP水平明顯下降，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性心力衰竭患者存在嚴(yán)重的心肌損傷，致使心肌結(jié)構(gòu)、心臟功能出現(xiàn)異常。結(jié)合當(dāng)前研究報(bào)道，慢性心力衰竭的病因較多，比如冠心病、血流動(dòng)力學(xué)超負(fù)荷運(yùn)行等，鑒于慢性心力衰竭具有較高的死亡率，重視其診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)研究可為該病的管理提供依據(jù)。

常規(guī)對(duì)慢性心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度主要依據(jù)心功能評(píng)價(jià)，具體的根據(jù)患者自覺活動(dòng)能力情況予以評(píng)價(jià)，存在一定的主觀性。近年來(lái)，隨著臨床的深入研究，血漿BNP水平變化在慢性心力衰竭診斷與預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用得到重視。血漿BNP為天然激素，有一定的生物活性，主要通過(guò)心肌細(xì)胞合成，BNP對(duì)平衡人體血容量以及血壓具有重要意義[2]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，慢性心力衰竭患者其血漿BNP水平顯著高于心功能正常的心血管疾病患者，患者心功能越差，則對(duì)應(yīng)的血漿BNP水平越高，慢性心力衰竭患者經(jīng)過(guò)治療，其血漿BNP水平有所下降。綜合研究結(jié)果表明監(jiān)測(cè)血漿BNP水平變化能夠?yàn)槁孕牧λソ呋颊叩脑缙谠\斷與病情發(fā)展提供參考。

結(jié)合現(xiàn)有研究分析，舒張性心力衰竭患者血漿BNP水平小于收縮性心力衰竭患者，通過(guò)血漿BNP水平可用于確定慢性心力衰竭疾病類型[3]。不同病因引起的慢性心力衰竭患者，其血漿BNP水平也存在差異性[4]。后續(xù)應(yīng)重視血漿BNP在慢性心力衰竭患者多方面的綜合應(yīng)用研究。

綜上所述，血漿BNP水平變化可作為慢性心衰臨床診斷、病情及預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)，依據(jù)血漿BNP變化為患者的有效治療干預(yù)提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

張紅.血漿BNP水平在慢性心力衰竭的診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：147-148.

陳景連，黃仁青，蔣宇杰，等.血漿BNP水平在慢性心衰診斷及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].

中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（36）：14-15.

朱立峰.血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，7（33）：41-42.

閆文珍.慢性心力衰竭患者血漿BNP、血UA水平與心力衰竭嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（21）：7-10.