馬雅霜　劉旭翠

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)地中海貧血和缺鐵性貧血在網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)鑒別與診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取我院2017年11月-2019年12月收治的48例地中海貧血患者和34例缺鐵性貧血患者，給予2組患者全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，包括低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（LFR）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（MFR）、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR）等。對(duì)比鑒別診斷結(jié)果。結(jié)果：地中海貧血組的MFR水平高于缺鐵性貧血組（P<0.05）;兩組的LFR、HFR水平比較，P>0.05。結(jié)論：地中海貧血和缺鐵性貧血在網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)鑒別與診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┲匾獏⒖純r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】地中海貧血;缺鐵性貧血;網(wǎng)織紅細(xì)胞;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0168-01

前 言

地中海貧血屬于一組遺傳性小細(xì)胞性溶血性貧血，是一種基因缺陷的遺傳病;而缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存的鐵缺乏，影響紅細(xì)胞合成所引起的貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對(duì)血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義[1]。本文通過對(duì)我院選取的地中海貧血和缺鐵性貧血患者應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行診斷與鑒別，旨在探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合臨床病例資料進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將報(bào)告敘述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年11月-2019年12月收治的48例地中海貧血患者和34例缺鐵性貧血患者，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中地中海貧血患者：男/女=12/36，年齡18-90（33.09±18.55）歲，28例為α地中海貧血，20例為β地中海貧血;缺鐵性貧血：男/女=10/24，年齡17-91（33.73±19.78）歲。2組患者的資料結(jié)果對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行研究和對(duì)比。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病例資料完整;②均存在食欲不振、頭暈、乏力、心悸、臉色蒼白等臨床癥狀，部分患有異食癖;③均自愿參加研究試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能積極配合研究工作者;②合并心肝腎等嚴(yán)重器官功能障礙;③合并精神障礙、認(rèn)知功能障礙者。

1.3方法

清晨空腹靜脈抽血2ml，采用EDTA·K2抗凝血進(jìn)行血細(xì)胞分析，同時(shí)用來做網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，并通過全自動(dòng)血液分析儀（型號(hào)為Sysmex XE-5000）測(cè)定紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)。以上試劑均由Sysmex公司提供，所有標(biāo)本采集后都應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，多數(shù)標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)。標(biāo)本采集與處理用無菌促凝劑真空采血管采集靜脈血，速分離血清，待檢測(cè)鐵蛋白及其它血清學(xué)項(xiàng)目，同時(shí)借助全自動(dòng)發(fā)光儀（型號(hào)為ADVIA Centaur XP）進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)試劑盒均為同一配套試劑，所有步驟均按照說明書進(jìn)行操作。地中海貧血基因診斷試劑盒來自深圳益生堂科技有限公司，嚴(yán)格遵守說明書的內(nèi)容進(jìn)行操作。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并檢測(cè)2組患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，包括低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（LFR）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（MFR）、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR）等指標(biāo)水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各項(xiàng)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)水平輸入版本為SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式，組間數(shù)據(jù)對(duì)比實(shí)施t值檢驗(yàn)。若P<0.05時(shí)，則表示2組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，地中海貧血組的MFR水平高于缺鐵性貧血組（P<0.05）;兩組的LFR、HFR水平比較，P>0.05。見表1。

3 討論

地中海貧血和缺鐵性貧血是貧血中較為常見的兩種類型，其中地中海貧血多由遺傳所致，而缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。臨床發(fā)現(xiàn)，鐵蛋白電泳、血紅蛋白電泳是診斷與鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的常用方法，但由于操作過于復(fù)雜，所需時(shí)間較長，局限性較大。因此，選擇一種操作簡(jiǎn)便、快速且準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方法對(duì)診斷與鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血具有重要意義，對(duì)臨床指導(dǎo)后期治療影響重大。

網(wǎng)織紅細(xì)胞屬于紅細(xì)胞尚未成熟的一種階段，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞，根據(jù)熒光強(qiáng)度，將網(wǎng)織紅細(xì)胞分成LFR、MFR和HFR。對(duì)骨髓移植恢復(fù)的估計(jì)有一定價(jià)值，HFR增高提示有較多的未成熟細(xì)胞從骨髓進(jìn)入外周血，HFR變化比網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)變化更有重要意義。HFR和LFR是反映造血功能的新參數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類可作為慢性溶血性貧血、化療所致骨髓抑制性貧血、血液透析所致貧血的鑒別診斷的初篩指標(biāo)[2]?？煞从彻撬柙錾?、特別是紅系增生及放療、化療時(shí)細(xì)胞毒作用的信息如：長期化療，網(wǎng)織紅細(xì)胞亞群發(fā)生變化，HFR和MFR減低早于LFR，而HFR和MFR的迅速上升是骨髓恢復(fù)的征象[3]。本研究通過對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血患者應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行診斷和鑒別，旨在為臨床治療提供指導(dǎo)作用。結(jié)果顯示地中海貧血組的MFR水平高于缺鐵性貧血組（P<0.05）;兩組的LFR、HFR水平比較，P>0.05。提示網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)中的MFR水平能夠明顯鑒別和診斷出貧血的疾病類型。

綜上所述，在診斷與鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血中進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┲匾獏⒖家罁?jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

原旺意， 胡彩汀. 血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（17）：2554-2555.

章燕， 李志堅(jiān)， 陳桃珍，等. RBC參數(shù)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷的價(jià)值[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 30（4）：339-341.

楊金玲， 蔡稔， 譚建強(qiáng)， 等. 毛細(xì)管血紅蛋白電泳篩查新生兒中重度β地中海貧血截?cái)嘀堤接慬J]. 中國兒童保健雜志， 2018，25（6）：606-610.