楊莉娟

【摘 要】目的：對(duì)行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受中醫(yī)護(hù)理模式預(yù)防深靜脈血栓的臨床價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)研究，以不斷優(yōu)化臨床治療與護(hù)理現(xiàn)狀。方法：選擇我院2018年03月～2019年03月收治的80例行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，數(shù)字奇偶法分組后探究每組護(hù)理效果。對(duì)照組（40例）：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組（40例）：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、手術(shù)前后患肢溫度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生深靜脈血栓幾率為5%（2/40），低于對(duì)照組（20%，8/40），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）;手術(shù)前，兩組患者患肢溫度呈現(xiàn)為p>0.05的無差異性;手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患肢溫度為（34.67±0.77）℃，比對(duì)照組低，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理工作中，不僅能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，且有利于關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理模式;關(guān)節(jié)置換術(shù)后;深靜脈血栓;影響

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0229-02

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，最常發(fā)生的并發(fā)癥就是深靜脈血栓，容易誘發(fā)深靜脈瓣膜功能不全以及肺動(dòng)脈栓塞等情況，使患者生活質(zhì)量受到極大影響[1]。引起深靜脈血栓最主要的原因就是凝血機(jī)制活化以后使血液處于高凝狀態(tài)、靜脈血流出現(xiàn)淤滯、靜脈內(nèi)膜受損[2]。所以，預(yù)防深靜脈血栓十分有必要。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果?；诖?，文章將中醫(yī)護(hù)理模式作為主要研究內(nèi)容，重點(diǎn)闡述其對(duì)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的影響，希望有所幫助。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2018年03月～2019年03月期間收治的行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。其中，對(duì)照組患者男22例，女18例，平均年齡（65.93±5.54）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男20例，女20例，平均年齡（65.75±5.62）歲。兩組患者在性別、年齡方面數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異性不明顯，視為可比。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，行手術(shù)治療后將患肢抬高，并于術(shù)后一天接受踝關(guān)節(jié)自主背伸以及跖屈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每天進(jìn)行三次，每次運(yùn)動(dòng)次數(shù)為30次?；颊咝栌昧ι煜ィ构伤念^肌收縮，每天訓(xùn)練三次，每次運(yùn)動(dòng)次數(shù)為30次[3]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)加用中醫(yī)護(hù)理。受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉以及術(shù)中出血影響，需在手術(shù)當(dāng)天將患肢抬高30度。患者要主動(dòng)進(jìn)行深呼吸練習(xí)，保證每小時(shí)深呼吸的次數(shù)為5次，也可在醒來以后深呼吸10次。此外，患者的踝關(guān)節(jié)需被動(dòng)背伸、內(nèi)外翻以及跖屈，各動(dòng)作10次是一組，每兩個(gè)小時(shí)就應(yīng)練習(xí)一組[4]。另外，接受肌肉被動(dòng)手法按摩，具體的按摩方向應(yīng)從肢體的遠(yuǎn)端至近端，并利用揉、拿、捏等按摩手法，每間隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)一側(cè)患肢按摩五分鐘，也可在醒來后按摩十分鐘。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組深靜脈血栓發(fā)生率、手術(shù)前后患肢溫度等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床護(hù)理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（深靜脈血栓發(fā)生率）、計(jì)量資料（手術(shù)前后患肢溫度）分別采用n（%）、-x±s的形式表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若P<0.05，即可代表組間數(shù)據(jù)差異具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生深靜脈血栓幾率比對(duì)照組低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）

2.2實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)前后患肢溫度比較

手術(shù)治療前，兩組臨床指標(biāo)差異性不形成，即p>0.05;手術(shù)治療后，前者患肢溫度比后者低，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表2）

3 討論

深靜脈血栓是關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者最常發(fā)生的并發(fā)癥，在臨床實(shí)踐中，術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的時(shí)間一般是術(shù)后1-4天，所以需在手術(shù)治療后盡早采取護(hù)理干預(yù)措施。其中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在手術(shù)當(dāng)天，待患者返回病房以后，展開下肢肌肉按摩以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠使手術(shù)期間下肢靜脈血流的淤滯情況得到緩解。另外，有效融合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在聯(lián)合訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，即可增強(qiáng)術(shù)后護(hù)理效果，加快康復(fù)速度[5]。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理，治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。由此證實(shí)，以中醫(yī)護(hù)理模式為基礎(chǔ)所制定的早期運(yùn)動(dòng)方案，能夠使關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患肢腫脹感得到緩解，減少疼痛感與皮膚溫度提高的情況發(fā)生，使患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不斷增強(qiáng)，推廣價(jià)值顯著。

總體來講，在患者接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療后，以中醫(yī)護(hù)理模式為核心制定早期運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)深靜脈血栓的預(yù)防效果理想，形成率也明顯降低。與此同時(shí)，患者術(shù)后患肢的溫度升高不明顯，為其患肢術(shù)后功能恢復(fù)提供了良好的前提條件，一定程度上加快了患肢的康復(fù)速度，使患者臨床癥狀明顯改善，推廣可行性十分可觀。

參考文獻(xiàn)

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陳文婷.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中護(hù)理滿意度及下肢深靜脈血栓形成影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（32）：81-82.

陶怡.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（24）：251-252.

張榮，董巖，魏波.全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)降低并發(fā)癥發(fā)生率的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].

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