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      預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防小兒門診輸液滲漏中的效果觀察

      2020-10-21 03:11:21張茜及春艷范路路
      健康之友·下半月 2020年5期
      關(guān)鍵詞:預(yù)見性護(hù)理護(hù)理效果小兒

      張茜 及春艷 范路路

      【摘 要】目的:分析預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防小兒門診輸液滲漏中的效果;方法:隨機(jī)將90例門診輸液患兒分為45例常規(guī)護(hù)理組和45例預(yù)見性護(hù)理組,對比兩組滲液滲漏的發(fā)生率和護(hù)理滿意度;結(jié)果:預(yù)見性護(hù)理組輸液滲漏發(fā)生率2.22%低于常規(guī)護(hù)理組17.78%,家屬護(hù)理滿意度97.78%高于常規(guī)護(hù)理組80%,且P<0.05;結(jié)論:針對門診輸液的患兒,實(shí)施預(yù)見性護(hù)理降低輸液滲漏效果顯著。

      【關(guān)鍵詞】小兒;輸液滲漏;預(yù)見性護(hù)理;護(hù)理效果

      【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714(2020)05-0241-01

      當(dāng)前靜脈輸液已經(jīng)成為臨床上一類快速且有效的給藥方式,但是對行靜脈輸液的患兒而言,由于年齡尚小,血管細(xì)小,固定難度大,再加生性好動,在醫(yī)院陌生環(huán)境下容易哭鬧等,從而發(fā)生輸液滲漏的概率較高,影響了患兒的治療效果,因此針對門診輸液患兒,采取有效的措施預(yù)防輸液滲漏非常重要。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      本文選取山東省濱州市黃河二路濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科輸液室于2019年1月至2019年12月收治的90例輸液患兒作為本研究一般資料。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患兒分為45例常規(guī)護(hù)理組和45例預(yù)見性護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組:男患兒、女患兒分別為25例、20例,年齡1~9歲,中位年齡(4.2±1.3)歲;預(yù)見性護(hù)理組:男患兒、女患兒分別為23例、22例,年齡2~8歲,中位年齡(4.3±1.1)歲。應(yīng)用數(shù)據(jù)軟件對兩組患兒一般資料開展統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示無明顯差異(P>0.05),可比性充分。

      1.2方法

      常規(guī)護(hù)理組患兒在輸液時間實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患兒輸液,輸液過程中定期巡視,觀察患兒有無任何不適,告知患兒及家屬各項(xiàng)注意事項(xiàng),預(yù)見性護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,具體措施如下:

      1.2.1輸液前預(yù)見性心理干預(yù)。在輸液前,護(hù)士需要結(jié)合患兒的年齡、性格以及心理特征對其進(jìn)行溝通,用患兒感興趣的行為和語言來分散其注意力,安撫患兒情緒,以緩解他們對輸液的恐懼,針對年齡稍大的患兒,護(hù)士應(yīng)耐心向其講解輸液的作用、實(shí)施流程、注意注意事項(xiàng)等等,以爭取患兒的配合;針對年齡偏小的患兒,可以指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備他們喜歡的小玩具,或者為他們播放喜歡的音樂、動畫等轉(zhuǎn)移其注意力。

      1.2.2輸液中預(yù)見性護(hù)理。在輸液時,首先應(yīng)結(jié)合患兒身體狀況來確定注射部位,盡量選擇血流豐富、粗大的靜脈,在確保輸液速度不會被影響的前提下,盡量選擇小號的穿刺針,針對輸液時間超過3d的患兒,應(yīng)用留置針,減少對小兒靜脈反復(fù)穿刺。若氣溫偏低時,在輸液前可先對注射部位熱敷或用雙手對搓,讓血管充盈,便于尋找血管。確保扎止血帶松、緊度合適,不可扎得過緊,以免讓患兒感到疼痛。對于輸注多組液體的患兒,應(yīng)采用適合手掌大小的紙板來固定針頭,粘貼膠布時不要壓住針頭斜面。若針頭接近關(guān)節(jié)部位時,紙板固定應(yīng)超過關(guān)節(jié)上、下各4cm。這樣能防止患兒肢體移動或上廁所時針頭移位、滑脫。在輸液過程中,護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視,隔15~30min巡視一次,了解患兒是否有不適,觀察液體輸入是否通暢,針頭有無滑脫,輸液管是否扭曲受壓等。注意觀察輸液部位是否有藥物滲出,若發(fā)現(xiàn)有上述問題必須立即處理。反復(fù)叮囑家屬不要可自行調(diào)節(jié)滴速,以防引起意外。

      1.2.3輸液外滲處理措施。護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)輸液外滲的情況,護(hù)士應(yīng)立即拔針,并在穿刺點(diǎn)按壓5min,再更換穿刺的部位繼續(xù)輸液治療。假如滲漏的范圍較小時,護(hù)士可以提醒家屬通過熱敷來促進(jìn)藥物吸收,如果患兒因?yàn)樗幬锎碳ひ鸱茄装Y性局部水腫,可以采用冷敷的方式促進(jìn)血管收縮,減少滲漏。輸液滲漏后再穿刺容易引起患兒恐懼,為此護(hù)士在操作過程中還應(yīng)該注意安慰患兒和家屬,耐心告知家屬滲漏的原因,爭取獲得家屬的理解[1]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計(jì)兩組患兒在輸液過程中滲液滲漏的發(fā)生率,通過向患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查護(hù)理滿意度。該問卷總分為100分,85~100分為滿意,70~84分為較滿意,70分以下為不滿意,護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用(-x±s)表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

      2 結(jié)果

      2.1兩組患兒輸液滲漏發(fā)生率對比

      在輸液過程中,常規(guī)護(hù)理組有8例發(fā)生了滲漏,輸液滲漏發(fā)生率為17.18%;預(yù)見性護(hù)理組有1例發(fā)生了滲漏,輸液滲漏發(fā)生率為,由此可見預(yù)見性護(hù)理組輸液滲漏發(fā)生率2.22%低于常規(guī)護(hù)理組17.78%,且P<0.05。

      2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比

      在輸液過程中實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,預(yù)見性護(hù)理組護(hù)理滿意度97.78%高于常規(guī)護(hù)理組80%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異明顯(P<0.05),具體如表1所示:

      3 討論

      小兒在接受靜脈輸液治療過程中,由于年齡小,對醫(yī)院存在恐懼心理等,因此在輸液治療中依從性不高,增加了輸液滲漏的情況,一旦發(fā)生輸液滲漏,不斷降低了治療效果,而且還增加了患兒的痛苦,因此探討有效的護(hù)理干預(yù)來降低輸液滲漏發(fā)生率至關(guān)重要。

      在本文中,探討了對門診輸液的患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)跟傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比,實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的患兒輸液滲漏發(fā)生率2.22%更低,護(hù)理滿意度97.78%更高。其中,預(yù)見性護(hù)理指的是由護(hù)士在對患者整體情況進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上,針對護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險體現(xiàn)預(yù)見性識別,然后制定出相應(yīng)的護(hù)理方法,以降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率的護(hù)理方法[2]。在本文中,通過對靜脈輸液的患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,主要結(jié)合患兒輸液滲漏的危險因素,然后針對性采取有效措施,降低輸液滲漏發(fā)生率,減輕患兒痛苦,提高了患兒家屬的滿意度。

      參考文獻(xiàn)

      余啟蓉,張玉,徐小平,等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈滴注滲漏的預(yù)防效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(18):153-154.

      劉芝究.門診小兒輸液外滲預(yù)防中預(yù)見性護(hù)理的作用分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S2):388-389.

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