糖尿病藥物治療安全嗎

楊義平

糖尿病是因胰島素不足，或者靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降導(dǎo)致糖代謝出現(xiàn)異常，糖尿病是一種慢性病，如果沒(méi)能得到有效的控制還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，如心腦血管病、脂肪肝、高血壓等。

據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病人群數(shù)量正逐年攀升，但他們普遍缺乏準(zhǔn)確的降糖藥物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，用藥不規(guī)范現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，用藥時(shí)存在一定的安全隱患。糖尿病患者在用藥過(guò)程中應(yīng)謹(jǐn)遵專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，從藥品成分安全性、藥品有效性以及價(jià)格因素等進(jìn)行綜合考慮，這樣才能減少藥物所帶來(lái)不良反映的同時(shí)提高治療效果，還有助于強(qiáng)化病人自我管理能力，降低其他慢性病出現(xiàn)幾率。

1、糖尿病藥物分類(lèi)

1.1格列奈類(lèi)藥物

瑞格列奈為新型短效促胰島素分泌降糖藥，作用于胰腺b細(xì)胞促進(jìn)胰島素分泌，可以在短時(shí)間內(nèi)降低病人血糖，此產(chǎn)品吸收效率快，服用后30分鐘內(nèi)藥物作用開(kāi)始反應(yīng)，1小時(shí)內(nèi)藥物濃度值達(dá)到最高，兩小時(shí)后藥性逐漸下降，6小時(shí)內(nèi)藥物被徹底清除。同時(shí)，此藥品可以與二甲雙胍一同服用，能夠起到良好的血糖控制作用，帶不能代替二甲雙胍。藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)有：惡心、頭暈等。

1.2磺尿類(lèi)藥物

此類(lèi)藥物在格列喹酮、格列本脲、格列吡嗪以及格列美脲中較為常見(jiàn)?？梢源碳ひ葝u素分泌，起到控制血糖的作用。適用于經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不穩(wěn)定者。過(guò)于肥胖的患者。體重過(guò)于超重者慎用。1型糖尿病有一定胰島分泌能力的可用，沒(méi)有胰島分泌能力的不可用。主要使用于2型糖尿病患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)：為低血糖，極少數(shù)糖尿病患者在服用后會(huì)出現(xiàn)紅疹、紅斑、身體水腫等癥狀，肝功能不好人群嚴(yán)禁服用。

1.3雙胍類(lèi)藥物

此藥物作用不促進(jìn)胰島素分泌，減少糖作用機(jī)理是促進(jìn)組織無(wú)氧糖酵解，提高肌肉對(duì)葡萄糖的利用效率，還能夠抑制肝糖原的異生，從而最終實(shí)控糖作用。適用于肥胖糖尿病人群。常見(jiàn)藥物有鹽酸二甲雙胍及其緩釋片。藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)：惡心、腹痛、腹瀉等，消化系統(tǒng)不好的人謹(jǐn)慎服用。

1.4噻唑烷二酮類(lèi)藥物

是一種PPARγ激動(dòng)劑，常見(jiàn)的此類(lèi)藥物有曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮環(huán)格列酮等。藥物特征明顯，可以增強(qiáng)人體組織對(duì)胰島素的敏感性，改善胰島β細(xì)胞功能，可以刺激胰島素的分泌從而實(shí)現(xiàn)控糖作用，藥品耐受性強(qiáng)，安全度高，可以對(duì)心腦血管疾病起著一定的治療。藥品常見(jiàn)的不良反應(yīng)：體重短期內(nèi)增長(zhǎng)、水腫、低血糖等。

1.5α葡萄糖苷酶抑制劑

此藥物原理是抑制人體對(duì)碳水化合物的吸收，抑制小腸上皮細(xì)胞刷狀緣的α-糖苷酶，將人體多余的淀粉、雙糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖，平穩(wěn)病人餐后血糖值，藥物作用時(shí)間在六小時(shí)左右，常見(jiàn)的糖苷酶抑制劑藥物有阿克波糖、伏格波糖等。常見(jiàn)不良反應(yīng)如腹脹、腹瀉、排氣增多，初次服用藥物病人會(huì)有一定的不適應(yīng)癥狀，待適應(yīng)兩周后可自行緩解。

1.6二基肽酶-Ⅳ抑制劑

此藥物通過(guò)抑制體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1分解代謝，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)降糖的作用，主要用來(lái)治療2型糖尿病，藥物可以分解人體內(nèi)蛋白質(zhì)，進(jìn)而刺激胰島素，抑制升糖素從而起到降糖的作用。常見(jiàn)的二基肽酶-Ⅳ抑制劑有西格列汀、維格列汀以及利格列汀等。病人在服用的過(guò)程中很容易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。

1.7鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)2抑制劑

作為一種新型的口服降糖藥物，可以在一定程度上控制糖尿病患者代謝異常問(wèn)題，穩(wěn)定高血壓，預(yù)防血管疾病等功能，對(duì)提高病人生活質(zhì)量起著積極作用，常見(jiàn)藥物如達(dá)格列凈、坎格列凈和恩格列凈等。常見(jiàn)的不良反應(yīng)如低血糖、腎功能損害等。

2、糖尿病藥物治療安全嗎，該如何進(jìn)行控制？

2.1糖尿病藥物治療安全性

我們通過(guò)對(duì)上文糖尿病藥品種類(lèi)以及不良反應(yīng)進(jìn)行分析，我們不難看出這些糖尿病藥品可以作為日常中控制胰島素分泌的手段，但這些常見(jiàn)藥如二甲雙胍、羅格列酮、達(dá)美康等多多少少都會(huì)存在一定的副作用，老年人的身體各項(xiàng)器官都處于一個(gè)退化階段，如果長(zhǎng)期服用這些藥物，必然會(huì)對(duì)老年人腎臟器官造成損害，對(duì)此，如果是早期2型糖尿病患者，可以適當(dāng)服藥，并通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式，是可以起到一定的抑制作用，而一些糖尿病較為嚴(yán)重的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)服用藥物，必要時(shí)可以選擇打胰島素來(lái)維持正常血糖值。

2.1糖尿病患者如何預(yù)防和控制

預(yù)防目標(biāo)分為三個(gè)等級(jí)，一級(jí)預(yù)防是為了降低2型糖尿病發(fā)病幾率，二級(jí)預(yù)防是為了減低2型糖尿病的并發(fā)癥的出現(xiàn)，三級(jí)預(yù)防則是控制病情的發(fā)展，保證患者正常生活。

2.1.1一級(jí)預(yù)防

據(jù)調(diào)查顯示，通過(guò)生活干預(yù)的方式可以很好地的預(yù)防2型糖尿病的出現(xiàn)。在早期2型糖尿患者，可以在每日三餐中將主食量減半，多吃蔬菜，保證良好的作息時(shí)間，盡量少參加各種應(yīng)酬，多進(jìn)行一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳等體育活動(dòng)，中度、重度肥胖人群更要增加運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)節(jié)食來(lái)減輕體重，長(zhǎng)此以往，可大大降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。早期糖尿病人群不必過(guò)于緊張，在保證規(guī)律作息的同時(shí)可以通過(guò)藥物輔助的方式來(lái)進(jìn)行控制，如晚飯前服用鹽酸二甲雙來(lái)維持血糖的穩(wěn)定性，還可以起到降低血脂的作用，一周至少進(jìn)行三次血糖測(cè)量。還可以制定具體的控血糖方案，如禁止一切不良生活習(xí)慣，關(guān)注體重BMI值，BMI大于24則需要減少每日食物總攝入量，每周至少保證三次中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少要在1.5小時(shí)。

2.1.2二級(jí)預(yù)防

口服降糖藥主要以二甲雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)藥物為主。除此之外，一些減肥藥中所含有的奧利司他也同樣具備降糖的功能，能降低2型糖尿病出現(xiàn)的幾率。除了上述西藥外，中藥天芪降糖膠囊也有著一定的降糖作用，延緩糖尿病的發(fā)展。但目前在糖尿病的預(yù)防和控制上還以西藥為主，西藥的控制效果也較為顯著。

藥物可以對(duì)早期2型糖尿病進(jìn)行控制，降低其發(fā)病幾率及其他病癥的出現(xiàn)。如果糖尿病患者平時(shí)血糖值均6.0以下的話(huà)，則謹(jǐn)慎使用降糖藥物。藥品中含有降壓、降脂的成分，控制血脂藥品如他不適合血糖值本身就低的人群。病人如果腸胃功能正常的情況下，可以適當(dāng)?shù)姆冒⑺酒チ帧５壳搬t(yī)學(xué)界對(duì)阿司匹林是否可以預(yù)防糖尿病方面尚未作出明確的定論，但一些臨床數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林能夠?qū)π难苓M(jìn)行保護(hù)。如果是肥胖糖尿病人群，可以服用鹽酸二甲雙胍來(lái)進(jìn)行控制，此藥品最明顯的特征就是不會(huì)控制正常人的血糖。臨床中證實(shí)了二甲雙胍使用可以大大降低心肌梗死人群的死亡率以及微血管病變幾率。

通過(guò)強(qiáng)化血壓控制的方式，不僅可以減輕大血管病發(fā)病程度，對(duì)降低微血管病變也有著良好的效果。2型糖尿病患者通過(guò)服用他汀類(lèi)的藥物，可以血管并的發(fā)病幾率，還可以對(duì)心血管起到一定的保護(hù)作用。臨床中對(duì)他汀類(lèi)的藥物在糖尿病中的預(yù)防效果還沒(méi)有做出明確的表述，但是有眾多數(shù)據(jù)證實(shí)了此藥品對(duì)2型糖尿病患的心血管的保護(hù)作用。

3、糖尿病護(hù)理

3.1飲食方面

糖尿病患者在飲食方面 要特別注意，一定要避免食用一些糖分較大的食物，最好選擇無(wú)糖食物，不要吃精細(xì)的米、面食物，盡量選擇高纖維的粗糧，多吃蔬菜，三餐中增加蔬菜，減少主食的攝入，蛋白質(zhì)最好選擇無(wú)膽固醇或低膽固醇的 動(dòng)物性食品，如雞肉、魚(yú)肉等，蔬菜 可以多吃苦瓜、洋蔥、蘑菇等食物。

3.2保持適當(dāng)鍛煉

糖尿病患者如果長(zhǎng)期久坐不動(dòng)也會(huì)使血糖升高，因此，此類(lèi)人群平時(shí)應(yīng)多出門(mén)走動(dòng)，最好是做一些體育鍛煉，如跑步、游泳、打太極等，可以維持血糖的同時(shí)，提高人體免疫力，保證身體得到正常代謝。

3.3按時(shí)服藥

糖尿病患者需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服藥，服藥前應(yīng)明確注意事項(xiàng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。