探討亞急性甲狀腺炎采用核醫(yī)學(xué)與超聲檢查診斷價(jià)值

汪科甫

【摘??要】目的：分析核醫(yī)學(xué)、超聲檢查在亞急性甲狀腺炎診斷中的作用。方法：采用整群抽樣法抽選2019.01-2019.12本院收治的亞急性甲狀腺炎共78例患者進(jìn)行研究，均開展核醫(yī)學(xué)及超聲檢查，觀察兩種檢查方法的確診率。結(jié)果：兩種檢查方式在診斷準(zhǔn)確率、甲狀腺左葉及右葉厚度檢查結(jié)果方面差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：核醫(yī)學(xué)、超聲檢查對亞急性甲狀腺炎均有著較高診斷價(jià)值，臨床診斷時(shí)可結(jié)合具體情況合理選取檢查手段。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;甲狀腺炎;亞急性甲狀腺炎;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R445??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0266-02

亞急性甲狀腺炎作為甲狀腺炎中一種常見類型，通常是病毒或病毒引發(fā)的過敏反應(yīng)導(dǎo)致，例如流感病毒、腮腺病毒或者柯薩奇病毒等入侵體內(nèi)甲狀腺濾泡，造成甲狀腺濾泡內(nèi)組織細(xì)胞被破壞，最終引發(fā)疾病[1]。該病有一定的流行特點(diǎn)，起病初期多表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力和咽喉腫痛等。近年來患病人數(shù)不斷上升，同時(shí)患者病情多變化較快，預(yù)后較差，且極易復(fù)發(fā)，已嚴(yán)重影響到其身體健康。因此，盡早確診疾病后開展進(jìn)一步治療對改善患者預(yù)后意義重大。本文就核醫(yī)學(xué)、超聲檢查在亞急性甲狀腺炎診斷中的作用開展分析，內(nèi)容如下：

1資料和方法

1.1研究資料

2019.01-2019.12本院收治亞急性甲狀腺炎共78例患者，包含男35例，女43例。年齡范圍在25-65歲，均值（36.78±4.20）歲。病程范圍在5-80d，均值（42.26±3.89）d。所有患者均是首發(fā)，經(jīng)病理診斷確診，同時(shí)均取得患者知情同意，主要癥狀包含寒戰(zhàn)、發(fā)熱、怕冷、咽喉疼痛、多汗及乏力等。

1.2方法

1.2.1 儀器設(shè)備

中佳光電MN 6110甲狀腺功能檢測儀;甲狀腺激素檢測選擇Roche 6000電化學(xué)發(fā)光儀和配套試劑;飛利浦IU22彩超診斷儀，淺表探頭為L12-5。

1.2.2 檢查方法

所有患者予以核醫(yī)學(xué)、超聲檢查，包含：（1）血清甲狀腺激素水平檢測：包含促甲狀腺激素（TSH）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等，于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取適量靜脈血開展檢測。（2）攝碘功能檢測：囑患者提前禁食1個(gè)月以上的含碘食物及藥物，空腹服下碘三鈉，后經(jīng)甲狀腺功能檢測儀測量其第3h、24h的碘攝取率。（3）碘攝取率：2h碘攝取率在10-30%，3h碘攝取率灶10-35%，24h碘攝取率在25-60%。（4）超聲檢查：指導(dǎo)患者采取平臥位，墊高其頸部，后仰頭部，充分暴露出頸部位置，對甲狀腺橫、縱斷面開展掃描;涂抹適量耦合劑，常規(guī)測量甲狀腺的大小，同時(shí)對病灶大小、邊界、形態(tài)、包膜、內(nèi)部及后方回聲和周圍組織情況開展觀察，經(jīng)彩色多普勒對病灶的血供狀況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)對病灶表面的改變情況和有關(guān)回聲異常位置開展掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的診斷準(zhǔn)確率與甲狀腺左葉、右葉的厚度情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患病前存在病毒感染史，常伴隨呼吸道感染癥狀與體征，例如乏力、發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大和食欲缺乏等。（2）紅細(xì)胞沉降率加快。（3）甲狀腺攝碘率下降與血清FT3及FT4上升，呈現(xiàn)分離現(xiàn)象。（4）TPOAb以及TGAb等抗體出現(xiàn)一過性的輕度上升或者趨于正常。（5）甲狀腺存在彌漫性腫大，伴隨疼痛感，質(zhì)地硬，觸及疼痛，疼痛發(fā)展呈現(xiàn)蔓延性或者從一側(cè)開始不斷發(fā)展至另一側(cè)。（6）所有患者均經(jīng)病理檢查最終確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率對比

核醫(yī)學(xué)檢查共檢出75例，診斷準(zhǔn)確率96.15%（75/78）;超聲檢查共檢出74例，診斷準(zhǔn)確率94.87%（74/78），差異不顯著（χ2=0.150，P>0.05）。

2.2甲狀腺左葉及右葉的檢查結(jié)果對比

核醫(yī)學(xué)、超聲檢查顯示甲狀腺左葉的厚度分別為（2.48±0.78）L/cm、（2.51±0.65）L/cm，甲狀腺右葉的厚度分別為（2.43±0.76）L/cm、（2.40±0.62），差異不顯著（t=0.522、0.270，P>0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎屬于自身免疫類疾病，在所有甲狀腺病中發(fā)病率較高，多見于30-50歲人群，同時(shí)女性患病率比男性更高。結(jié)合臨床病癥可將該病分成急性炎癥期、短暫功能恢復(fù)期、一過性功能低下期和甲狀腺濾泡修復(fù)期等幾個(gè)時(shí)期[3]。因其臨床特點(diǎn)較為復(fù)雜多變，因此，診斷時(shí)誤診率及漏診率較高。

目前臨床在診斷亞急性的甲狀腺炎中多選擇超聲，其具備操作方便、經(jīng)濟(jì)和無創(chuàng)等多種特點(diǎn)。超聲檢查主要是利用結(jié)節(jié)特征對患者的病情開展綜合性評估，但有研究顯示[4]，較多亞急性的甲狀腺炎患者接受超聲檢查時(shí)，于低回聲區(qū)開展加壓掃描能產(chǎn)生顯著疼痛感。通過核醫(yī)學(xué)檢查患者有關(guān)激素功能和攝碘功能特異度及靈敏度均較高，且簡單易行，無創(chuàng)傷，能減輕患者痛苦，提升其診斷準(zhǔn)確率。王艷生[5]等對亞急性的甲狀腺患者共60例開展研究，均行核醫(yī)學(xué)及超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種檢查手段的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、90.00%，差異不顯著。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率依次為96.15%、94.87%，無顯著性差異，這與王艷生等研究中結(jié)果相一致。同時(shí)兩種檢查方式在甲狀腺左葉及右葉厚度檢查結(jié)果方面也無明顯差異，說明兩種檢查方式的診斷價(jià)值相當(dāng)。

總之，核醫(yī)學(xué)、超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值均較高，臨床診斷時(shí)可結(jié)合具體情況合理選取檢查手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋華，張玲，劉振中，等.核醫(yī)學(xué)、超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（1）：198-199.

[2] 余明鈿，張慧珍，陳文新，等.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（3）：117-120.

[3] 高永楷.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查診斷亞急性甲狀腺炎的對比分析[J].臨床研究，2018，26（9）：134-135.

[4] 魏滿新.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（24）：218-219.

[5] 王艷生，鄒金海，韓瑜，等.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（9）：255-256.