甘國(guó)勇

【摘 ?要】目的：分析采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果和安全性。方法：利用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)我院在2018年3月-2019年3月收治的50例髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，參考組患者（n=25）行螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，研究組患者（n=25）行人工髖關(guān)節(jié)置換治療，對(duì)比兩組患者最終治療結(jié)果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后Harris評(píng)分和SF-6評(píng)分均好于參考組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎;人工髖關(guān)節(jié)置換;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0290-02

髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是當(dāng)今骨科一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病，該疾病發(fā)病原因主要是骨關(guān)節(jié)軟骨功能出現(xiàn)損傷，進(jìn)而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)軟骨功能退化，患者發(fā)病后主要臨床癥狀就是關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)疼痛[1]。臨床中治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的主要方法就是手術(shù)，以往傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是螺釘內(nèi)固定法，但是使用該種方法治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥較多，且患者疾病康復(fù)速度較慢[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

利用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)我院在2018年3月-2019年3月收治的50例患者進(jìn)行分組研究，每組患者均25例。參考組患者行螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，該組共有男性患者14例，女性患者11例，年齡范圍20-70歲，平均年齡（47.84±2.37）歲;研究組患者行人工髖關(guān)節(jié)置換治療，該組共有男性患者17例，女性患者8例，年齡范圍20-73歲，平均年齡（48.59±2.46）歲。

注：本次研究排除合并其他關(guān)節(jié)疾病患者;排除患有凝血功能障礙患者;排除存在手術(shù)禁忌癥患者。所有患者已自愿簽訂知情同意書(shū)且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均行全麻，且手術(shù)均行外側(cè)路，將大轉(zhuǎn)子作為頂點(diǎn)切開(kāi)皮膚以及皮膚下組織。對(duì)臂大肌進(jìn)行鈍性分離，在臀大肌粗隆處切開(kāi)部分止點(diǎn)，將臀中肌后緣位置以及外旋肌止點(diǎn)顯示，術(shù)中行廣泛松解，對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)異位的骨化灶進(jìn)行清除，從而充分暴露患者手術(shù)病灶以及髖臼。

參考組患者行螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員將術(shù)前準(zhǔn)備好的尺寸合適的螺釘放置于患者髖關(guān)節(jié)鉆孔部位，隨后進(jìn)行相應(yīng)固定。

研究組患者行人工髖關(guān)節(jié)置換治療，患者采用混合型全髖以及第二代骨水泥技術(shù)進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員沿著患者股骨頭周?chē)胖靡鲓A，從而夾緊患者股骨頸，按照頸干角133°-139°順股骨頭、頸中軸位置打入導(dǎo)針，并且充分根據(jù)導(dǎo)針的方向進(jìn)行鉆孔，導(dǎo)入導(dǎo)桿并且利用鉸刀按照從大到小的順序?qū)颊吖晒穷^骨質(zhì)進(jìn)行磨除，從而將髖臼白內(nèi)的軟組織進(jìn)行充分清除，將臼底暴露，按照正常的髖臼方向?qū)颊唧y臼進(jìn)行磨削，直到人骨與髖臼假體型號(hào)相匹配。隨后放入假體，之后在患者股骨頭上鉆孔，對(duì)股骨頭囊性變部分的骨碎屑、髓內(nèi)脂肪以及凝血塊進(jìn)行清除，調(diào)至骨水泥，完成后將其放置于股骨頭表面和假體內(nèi)面，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性加壓，直到骨水泥固化為止。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)后Harris評(píng)分和SF-6評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者情況越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（±s）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者手術(shù)后Harris評(píng)分和SF-6評(píng)分對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對(duì)比，結(jié)果用X2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后Harris評(píng)分和SF-6評(píng)分對(duì)比

研究組患者術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分76.24±8.32分，對(duì)比組患者術(shù)后3個(gè)月Harris評(píng)分71.38±7.64分，對(duì)比T=2.1512，P=0.0365;研究組患者術(shù)后6個(gè)月Harris評(píng)分88.43±6.33分，對(duì)比組患者術(shù)后6個(gè)月Harris評(píng)分80.74±7.40分，對(duì)比T=3.9484，P=0.0003;研究組患者術(shù)后3個(gè)月SF-6評(píng)分74.36±7.27分，對(duì)比組患者術(shù)后3個(gè)月SF-6評(píng)分70.23±6.99分，對(duì)比T=2.0475，P=0.0461;研究組患者術(shù)后6個(gè)月SF-6評(píng)分102.47±10.16分，對(duì)比組患者術(shù)后6個(gè)月SF-6評(píng)分89.37±10.18分，對(duì)比T=4.5541，P=4.554，發(fā)現(xiàn)研究組患者術(shù)后Harris評(píng)分和SF-6評(píng)分均好于參考組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)每年有超過(guò)20萬(wàn)的患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)[3]，主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者、感染愈合后骨關(guān)節(jié)炎患者、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者等，且隨著當(dāng)今交通意外等事故發(fā)生率的增高，使得創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病率也在逐漸攀升，且行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者不斷增加。

臨床中治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎疾病常見(jiàn)手術(shù)方法就是螺釘內(nèi)固定術(shù)，雖然該種方法有著良好的治療效果，但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且后期康復(fù)主要是依靠患者自身的意志力和長(zhǎng)期的訓(xùn)練。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠充分降低患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓以及脂肪栓塞等并發(fā)癥，患者術(shù)后病床休息時(shí)間得到極大縮短，使得患者能夠盡快下地活動(dòng)[4]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后Harris評(píng)分和SF-6評(píng)分均好于參考組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，患者術(shù)后Harris評(píng)分和SF-36評(píng)分較好，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋祥義.不同手術(shù)方法用于治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（22）：3-5.

[2] 高晨鑫，肖漣波.非創(chuàng)傷性股骨頭壞死與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)近期療效對(duì)比分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z1）：49-50.

[3] 郎榮華.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼骨折繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（33）：76-78.

[4] 鮑雷.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖臼骨折繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（96）：18870.