楊延海

【摘 要】目的：分析利培酮、氯氮平在精神分裂癥治療中的運(yùn)用。方法：選擇我院收治的91例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，分別給予兩組治療。結(jié)果：觀察組治療后認(rèn)知功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥的藥物治療中，相對(duì)于氯氮平而言，利培酮糾正患者認(rèn)知功能障礙的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】利培酮;氯氮平;精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】 R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0154-01

前言：近年來，由于受到工作壓力、學(xué)業(yè)壓力及生活壓力等因素的影響，精神分裂癥發(fā)病率逐漸升高[1]。藥物治療是臨床治療精神分裂癥的主要方法。利培酮、氯氮平作為常用抗精神疾病藥物，其均可為精神分裂癥患者的癥狀控制提供支持。為確定這兩種藥物的價(jià)值，本研究主要針對(duì)91例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年7月-2019年5月收治的91例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組（45例）和觀察組（46例）。對(duì)照組男21例，女24例;年齡（42.9±15.7）歲。觀察組男22例，女24例;年齡（42.8±15.9）歲。差異不顯著。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施治療：給予患者氯氮平治療，用法：初始劑量25mg/d，逐漸增加至治療劑量：150-450mg/d。持續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組接受治療：給予患者利培酮治療，用法：初始劑量1mg/次，每日2次，按照每日增加1mg標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加至3mg/次，每日2次，維持該劑量不變，直至療程結(jié)束。療程與對(duì)照組一致。

2 結(jié)果

2.1認(rèn)知功能變化

以韋氏成人智力量表評(píng)估精神分裂癥患者的認(rèn)知功能變化。用藥前，組間認(rèn)知功能差異不顯著;用藥3個(gè)月后，兩組認(rèn)知功能均改善，但對(duì)照組語言智商（87.46±7.49）分及操作智商（87.46±7.49）分，均低于觀察組（P<0.05）。

2.2治療安全性

患者接受藥物治療期間，對(duì)照組5例頭暈，3例嗜睡，觀察組僅1例頭暈發(fā)生，組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著。

3 討論

目前，精神分裂癥已經(jīng)成為威脅各年齡段人群心理健康的主要疾病之一[2]。根據(jù)既往治療經(jīng)驗(yàn)，這種疾病具有典型的預(yù)后差、易復(fù)發(fā)等特征。發(fā)病后，精神分裂癥患者的認(rèn)知功能受損，并產(chǎn)生不同程度的妄想、幻覺及認(rèn)知缺陷。上述狀況對(duì)患者情緒狀態(tài)、社交功能及生活質(zhì)量的影響較大。如何糾正精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，已經(jīng)成為臨床精神分裂癥管理面臨的主要問題。

由于這種精神疾病尚未確立明確的根治手段，因此，精神分裂癥的治療以藥物為主。氯氮平作為二苯二氮雜類抗精神病藥物，其治療精神分裂癥的藥理機(jī)制為：經(jīng)口服給藥后，藥物中的有效成分可快速阻滯精神分裂癥患者的多巴胺受體及5-羥色胺受體，糾正患者的異常情緒;此外，這種藥物還具有一定的抗腎上腺素受體、抗組胺作用。將其用于精神分裂癥患者的治療，患者的焦慮、抑郁情緒可得到良好改善。

利培酮?jiǎng)t屬于一類苯并異噁唑衍生物，這種新型抗精神病藥物治療精神分裂癥的藥理作用為：這種藥物的活性成分——利培酮對(duì)多巴胺D2受體、5-羥色胺受體具有較高親和力，同時(shí)，這一活性成分也對(duì)α-腎上腺素受體、H1-組胺具有一定親和力（親和力水平低于多巴胺及5-羥色胺受體），利培酮與上述受體的結(jié)合作用，可改善精神分裂癥患者的抑郁及焦慮癥狀。此外，利培酮還具有良好的平衡多巴胺拮抗機(jī)制及5-羥色胺拮抗機(jī)制，這一作用是這種新型抗精神病藥物改善精神分裂癥患者陰性癥狀的基礎(chǔ)。

精神分裂癥患者的臨床治療中，利培酮治療的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：（1）作用途徑豐富。精神分裂癥患者的藥物治療中，氯氮平主要經(jīng)阻滯多巴胺、5-羥色胺受體機(jī)制，發(fā)揮抗精神疾病作用。這種藥物的單一起效特征決定著：精神分裂癥患者癥狀改善速度較慢。而利培酮?jiǎng)t可經(jīng)與多巴胺D2受體、5-羥色胺受體結(jié)合、平衡5-羥色胺及多巴胺拮抗機(jī)制等多種途徑，穩(wěn)定精神分裂癥患者的病情。（2）作用效果顯著。精神分裂癥發(fā)病后，患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)不同程度的損害。采用氯氮平進(jìn)行治療，精神分裂癥患者認(rèn)知功能的恢復(fù)速度較慢;而在利培酮治療模式下，這種新型抗精神疾病的多模式治療特征，可于較短時(shí)間內(nèi)，糾正精神分裂癥患者的認(rèn)知功能異常。此外，相對(duì)于其他抗精神疾病藥物而言，利培酮不僅可改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，還可控制其陰性癥狀，進(jìn)而促進(jìn)其認(rèn)知功能的恢復(fù)。本研究證實(shí)：經(jīng)過3個(gè)月的藥物治療后，觀察組認(rèn)知功能指標(biāo)：語言智商（97.58±7.26）分及操作智商（87.06±6.08）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。（3）安全可靠。根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，精神分裂癥患者的預(yù)后較差，其易復(fù)發(fā)特征決定著：患者需要長期用藥治療。如藥物的副作用較大，則會(huì)限制其在精神分裂癥治療中的運(yùn)用。本研究針對(duì)精神分裂癥患者的氯氮平、利培酮治療安全性進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果提示：觀察組不良反應(yīng)2.08%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.02%（P<0.05）。

綜上所述，宜于精神分裂癥患者的臨床治療中，推行利培酮治療，以促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

孫東旭，劉建平.利培酮與氯氮平對(duì)精神分裂癥治療效果的分析[J].中外女性健康研究，2019（20）：102+104.

陳本興.利培酮和奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能的效果對(duì)比分析[J].中國處方藥，2019，17（01）：72-73.