張世杰

【摘 要】目的：觀察絕經后婦女取宮內節(jié)育器時應用雌二醇凝膠的臨床效果。方法：選擇我院接受的100例絕經后取宮內節(jié)育器婦女，根據本人意愿分成研究組和對照組，對照組50例采取常規(guī)方式取環(huán)，研究組50例接受雌二醇凝膠用藥后取環(huán)，觀察比較兩組臨床效果。結果：研究組取環(huán)順利比例90.0%，對照組72.0%，兩組數據比較明顯不同（P<0.05）;研究組輕度反應比例94.0%，對照組72.0%，兩組數據比較明顯不同（P<0.05）。結論：雌二醇凝膠應用于絕經后婦女取宮內節(jié)育器中療效滿意，可進行臨床推廣。

【關鍵詞】絕經;取宮內節(jié)育器;臨床效果

【中圖分類號】R169.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0268-02

本次研究對絕經后婦女行宮內節(jié)育器取出術時采用雌二醇凝膠治療，收獲了良好的臨床效果，現將報道呈現如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年12月～2018年12月我院接受的100例絕經后取宮內節(jié)育器婦女，根據本人意愿分成研究組 和對照組。研究組50例婦女中，年齡47～63歲，平均年齡（56.7±2.1）歲;絕經時間11個月～8年，平均絕經時間（4.5±1.3）年。對照組50例婦女中，年齡45～64歲，平均年齡（56.6±2.3）歲;絕經時間10個月～9年，平均絕經時間（4.6±1.2）年。兩組婦女一般資料無顯著差異，可進行組間研究比較。

1.2方法

對照組婦女術前不接受任何藥物治療，直接進行取環(huán)手術。研究組婦女術前2周給予雌二醇凝膠（選自健民集團葉開泰國藥有限公司，國藥準字H20051153），經皮膚使用，每晚沐浴后在腹部涂抹1.25g，涂抹后約2min即干。取環(huán)手術由固定醫(yī)師開展，選取傳統(tǒng)取宮內節(jié)育器鉤或取宮內節(jié)育器鉗將宮內節(jié)育器取出，術后常規(guī)應用抗生素進行預防感染治療。

1.3觀察指標

100例絕經后婦女經取宮內節(jié)育器術后，觀察兩組婦女取環(huán)療效及綜合反應程度。取環(huán)療效判定標準，不需要擴宮頸口便可順利取出宮內節(jié)育器，為取環(huán)順利;無法順利取出宮內節(jié)育器，需要借助擴張宮頸管、鉗夾等，才能取出宮內節(jié)育器，為取環(huán)困難;采取相關措施仍無法取出宮內節(jié)育器，為取環(huán)失敗。綜合反應程度判定標準，存在下腹墜脹感為輕度反應;下腹墜脹痛顯著但可耐受，且無需采用相關措施便可得到緩解為中度反應;下腹墜脹痛無法耐受，同時出現惡心嘔吐等表現，無法繼續(xù)操作或需采用相關處理措施為重度反應[1]。

1.4統(tǒng)計學處理

選取專業(yè)統(tǒng)計學處理軟件對本次研究各項觀察指標開展統(tǒng)計分析，計量資料運用t檢驗，統(tǒng)計得出P<0.05，則意味著研究所得結果具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組取環(huán)療效比較

研究組取環(huán)順利比例90.0%，對照組72.0%，兩組數據比較明顯不同（P<0.05），見表1。

2.2兩組綜合反應情況比較

研究組出現中度反應3例，輕度反應47例，輕度反應比例94.0%，對照組出現重度反應2例，中度反應12例，輕度反應36，輕度反應比例72.0%，兩組數據比較明顯不同（P<0.05）。

3 討論

近年來前往醫(yī)院取宮內節(jié)育器的絕經婦女不斷增多，宮內節(jié)育器作為我國廣泛采用的一種長效節(jié)育方式，因為絕經后婦女雌激素水平不足，卵巢功能下降，子宮萎縮，宮頸缺乏彈性，這使得取宮內節(jié)育器面臨不小的難度，并可能造成取環(huán)失敗。在該種情況下如果強行擴張宮頸，不僅會加大身體痛苦，還可能會引發(fā)心腦血管綜合征，所以緩解絕經婦女疼痛、軟化宮頸、提升宮頸松弛度是取環(huán)順利的重中之重[2]。

本次研究結果得出，研究組取環(huán)順利比例90.0%，對照組72.0%，兩組數據比較明顯不同（P<0.05）;研究組輕度反應比例94.0%，對照組72.0%，兩組數據比較明顯不同（P<0.05）。結合研究結果而言，雌二醇凝膠主要成分為雌二醇，可改善女性陰道黏膜上皮增生，軟化宮頸，提高宮頸彈性，為取宮內節(jié)育器創(chuàng)造有效便利[3]。同時，雌二醇凝膠只有對女性子宮內膜的短期作用，不會出現異常增殖情況，具有良好的安全性。此外，雌二醇凝膠經皮吸收，相較于口服制劑，可防范藥物的肝臟首過效應，保證生物利用度。

總而言之，雌二醇凝膠應用于絕經后婦女取宮內節(jié)育器中療效滿意，可有效提高取環(huán)成功率，改善綜合反應，并且安全性高，使用可靠，值得進行臨床推廣。

參考文獻

譚麗君， 韓春艷， 尹曉陽，等. 綜合性護理干預應用于絕經婦女宮內節(jié)育器取出的效果[J]. 臨床護理雜志， 2017， 16（6）：24-26.

呂慧. 米非司酮藥物用于輔助取環(huán)的臨床效果[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2018（17）：178-179.

蘇少娟， 楊志， 鄧曉燕. 三種藥物配伍在絕經后婦女取環(huán)術中的應用[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2019（7）：134-135.