張磊

摘 要：本文從新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)會(huì)工作的新要求出發(fā)，探究新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的工作要點(diǎn)，并提出具體工作方式，旨在推進(jìn)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)會(huì)工作中的落實(shí)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;工作要點(diǎn);財(cái)務(wù)管理

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作新要求

1、嚴(yán)格控制預(yù)算

在規(guī)范原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的核心要求，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算控制。新醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)要求醫(yī)院嚴(yán)格控制資金流向，并詳細(xì)記錄每筆資金流向。規(guī)范了各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)算控制體系后，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的公開(kāi)性和透明度大大提高。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

新醫(yī)院的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)系統(tǒng)要求，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作重點(diǎn)在于管控醫(yī)院的收款及付款，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況以及經(jīng)營(yíng)需求，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配，科學(xué)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等資產(chǎn)，并嚴(yán)格控制醫(yī)院的負(fù)債額，對(duì)資金的流動(dòng)情況和渠道進(jìn)行全面監(jiān)控，避免醫(yī)院陷入經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。

3、完善成本管理體系

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，新醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)成本管理提出了更高的要求。另外，醫(yī)院有必要不斷發(fā)展完善的成本管理體系，并注意對(duì)主體和資產(chǎn)成本目標(biāo)的控制。在此基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制水平，最終提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

4、財(cái)務(wù)收付核算方式轉(zhuǎn)變

新政府會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的適度分離以及交互銜接。要求會(huì)計(jì)核算要以收付實(shí)現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制為“雙基礎(chǔ)”，對(duì)涉及部門預(yù)算管理的現(xiàn)金業(yè)務(wù)實(shí)行“平行記賬”，對(duì)不涉及預(yù)算的業(yè)務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，通過(guò)“雙分錄”連接預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩種核算模式，生成決算報(bào)告與財(cái)務(wù)報(bào)告。同時(shí)，新政府會(huì)計(jì)制度要求基建賬并入單位大賬，此前，各事業(yè)單位對(duì)于不同的基建投資項(xiàng)目進(jìn)行單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算。隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，基建環(huán)境發(fā)生了變化，此時(shí)“兩套賬”的基建投資項(xiàng)目核算方式出現(xiàn)了明顯的弊端。事業(yè)單位對(duì)于并賬操作、會(huì)計(jì)科目的對(duì)照及使用、內(nèi)部往來(lái)賬處理、二級(jí)科目設(shè)置等并沒(méi)有明確的規(guī)定，在基建入賬的實(shí)際操作中還存在較大的難度。因此，如何落實(shí)基建賬并入大賬的制度要求，是新政府會(huì)計(jì)制度下各事業(yè)單位需要思考的重要問(wèn)題。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的工作要點(diǎn)

1、提高財(cái)會(huì)人員工作水平

財(cái)務(wù)人員的高低能力將直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)可以滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展的迫切需求。但與此同時(shí)，對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員也提出了更嚴(yán)格的要求，不僅要求他們具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而且要求他們掌握良好的工作技能，才能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的要求。工作，確保財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。因此，對(duì)于醫(yī)院而言，要注意實(shí)施能力培訓(xùn)，為財(cái)務(wù)人員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使相關(guān)人員真正參與實(shí)際學(xué)習(xí)，并在此期間吸收和學(xué)習(xí)更多的財(cái)務(wù)知識(shí)。 ，從而可以提高財(cái)務(wù)人員的綜合能力。此外，財(cái)務(wù)人員應(yīng)充分理解醫(yī)院的發(fā)展，整合其專業(yè)知識(shí)和醫(yī)院發(fā)展理念，提高他們?cè)谪?cái)務(wù)工作中的自我意識(shí)，在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。

2、構(gòu)建信息化財(cái)務(wù)平臺(tái)

在新政府會(huì)計(jì)制度施行的背景下，各事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)全面更新會(huì)計(jì)核算軟件，推動(dòng)會(huì)計(jì)核算的信息化發(fā)展，完善軟件及其配套設(shè)施的信息體系構(gòu)建，對(duì)軟件系統(tǒng)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠順利開(kāi)展新一期賬務(wù)處理工作。利用會(huì)計(jì)核算軟件的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存功能，可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和使用，為決策者提供科學(xué)依據(jù)。

3、建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算體系

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的預(yù)算體系提出了新的要求，因此，醫(yī)院預(yù)算體系朝向精細(xì)化發(fā)展，即對(duì)每一環(huán)節(jié)，每一個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)人員的收支進(jìn)行綜合性預(yù)算，用以真實(shí)、全面地反映醫(yī)院的各類收支情況。同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)人員對(duì)各類資產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，必須確定合理的預(yù)算目標(biāo)，使用科學(xué)的預(yù)算管理方法。醫(yī)院需要根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算體系。

4、完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系

由于醫(yī)院醫(yī)生人數(shù)眾多，財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的工作量很大，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的可能性很大。在風(fēng)險(xiǎn)面前，醫(yī)院以及財(cái)務(wù)相關(guān)人員心理可以承受的風(fēng)險(xiǎn)通常很低。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理甚至是日常的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，財(cái)務(wù)管理部門需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建設(shè)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和防范。首先，需要建立科學(xué)，完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系是識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的重要路徑，也是醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。在建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員需要結(jié)合醫(yī)院的社會(huì)屬性以及市場(chǎng)化屬性，以醫(yī)院的公益性為主，以企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)，保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的科學(xué)性。同時(shí)，為了確保評(píng)估過(guò)程的有效性，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需要與醫(yī)院各部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，在和諧、互助、協(xié)商的氛圍內(nèi)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，以確保各部門提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、有效，財(cái)務(wù)管理人員需要匯總各部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，并以數(shù)據(jù)分析的方式對(duì)報(bào)告內(nèi)所顯示的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

5、加強(qiáng)日常成本管理

日常成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)。目前，我國(guó)醫(yī)院在成本管理上已形成一套有效的成本控制體系，但對(duì)于日常成本的管控意識(shí)不足。日常成本，如員工報(bào)銷費(fèi)用、購(gòu)買工作用品的費(fèi)用、藥品損失的費(fèi)用等，雖然在數(shù)額上相對(duì)于人員成本、運(yùn)營(yíng)成本來(lái)說(shuō)較少，但與醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)息息相關(guān)。以藥品損失為例，藥品的損失是由于藥品運(yùn)輸、管理、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)移過(guò)程中出現(xiàn)的藥品損壞、失效等。這與藥品管理水平有直接的關(guān)系。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要對(duì)藥品損失的類型、成本等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的藥品管理環(huán)節(jié)，降低不必要的日常成本。

6、創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算模式

新政府會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)核算方式更加復(fù)雜，會(huì)計(jì)人員在面對(duì)“平行記賬”、“雙分錄”以及“雙報(bào)告”等新的工作要求時(shí)會(huì)出現(xiàn)較多的錯(cuò)誤。因此，各事業(yè)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助會(huì)計(jì)核算人員盡快適應(yīng)新的核算模式，掌握必要的會(huì)計(jì)核算技能，以“上級(jí)帶動(dòng)下級(jí)，上級(jí)督促下級(jí)，上級(jí)培訓(xùn)下級(jí)”的方法，自上而下普及新會(huì)計(jì)核算方式。同時(shí)，創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算模式。為了實(shí)現(xiàn)“平行記賬”，會(huì)計(jì)核算人員需要梳理本單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)類型，遵守“平行記賬”的要求，明確需要納入部門預(yù)算的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。同時(shí)，對(duì)于基建并賬，事業(yè)單位需要參考行政單位的操作規(guī)定，將并賬會(huì)計(jì)科目對(duì)照表進(jìn)行詳細(xì)的補(bǔ)充，統(tǒng)一基建并賬的操作方式，具體列示基建賬發(fā)生額并入大賬的方式，簡(jiǎn)化基建核算方法。此外，對(duì)于“事業(yè)基金”、“預(yù)付工程款”等會(huì)計(jì)科目，應(yīng)當(dāng)結(jié)合已有的會(huì)計(jì)核算方式、企業(yè)合并報(bào)表的編制、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收付實(shí)現(xiàn)制等對(duì)其進(jìn)行合理的并賬使用。

結(jié)束語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算控制、成本管理、風(fēng)險(xiǎn)防范以及會(huì)計(jì)核算工作模式都有了明顯的改變。一方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制、會(huì)計(jì)、管理體系的優(yōu)化，能夠?qū)⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，一方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也面臨著較大的挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院應(yīng)從人員建設(shè)、信息化建設(shè)、制度落實(shí)方面進(jìn)行財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化，確保財(cái)務(wù)管理的有效性。

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