手術(shù)室護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的影響

廣東省興寧市人民醫(yī)院（514000）李小芳 劉露

近年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展十分快速，越來(lái)越多的先進(jìn)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，其中，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者而言，具有創(chuàng)傷小以及安全性高的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)充分得到了廣大患者以及患者家屬的接受和認(rèn)可，被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但是這種治療方法對(duì)于手術(shù)操作的要求相對(duì)較高，需要確保醫(yī)療設(shè)備的可靠運(yùn)行以及患者的積極配合，進(jìn)而確保手術(shù)的順利展開(kāi)，獲取更加理想的治療效果。因此可見(jiàn)，對(duì)于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療的患者而言，需要結(jié)合患者的具體情況，給予手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，效果更加顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取于2017年1月～2018年12月到我院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的56例患者作為試驗(yàn)的研究主體，將所有患者按照抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各28例患者。其中，試驗(yàn)組男性18例，女性10例，最大年齡60歲，最小年齡24歲，平均年齡（42.05±2.81）歲；結(jié)石最大直徑4.4cm，最小直徑2.2cm，平均直徑（2.74±1.28）cm；對(duì)照組男性16例，女性12例，最大年齡62歲，最小年齡24歲，平均年齡（42.84±2.39）歲；結(jié)石最大直徑4.6cm，最小直徑2.1cm，平均直徑（2.92±1.47）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均接受B超以及CT等常規(guī)檢查，確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病；②患者短時(shí)間內(nèi)并未接受腹部手術(shù)；③患者并無(wú)其他手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在心肝腎等重大器官疾病的患者；②排除存在精神障礙的患者；③排除不能夠正常與他人交流的患者；④排除不配合本次研究的患者。兩組患者的基線(xiàn)資料對(duì)比后，如果差異為P＞0.05，則表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較。

附表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比對(duì)(±s)

附表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比對(duì)(±s)

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附表2 兩組患者接受手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)[n（%）]

1.2 護(hù)理方法 試驗(yàn)組給予手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前。手術(shù)室的護(hù)理人員需要接受專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，提高患者的業(yè)務(wù)能力，熟練掌握操作技能，明確自身的工作職責(zé)，繼而確保手術(shù)安全而又順利的展開(kāi)；②加強(qiáng)患者的心理和健康教育護(hù)理。大部分患者對(duì)于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的有關(guān)知識(shí)并不了解，對(duì)于手術(shù)治療的結(jié)果十分擔(dān)憂(yōu)，容易出現(xiàn)焦慮和緊張等不良情緒，并不利于手術(shù)的順利展開(kāi)。此時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者構(gòu)建良好的心理狀態(tài)，同時(shí)，講解有關(guān)該類(lèi)疾病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育的宣傳和指導(dǎo)，利于緩解患者的不良情緒和焦慮心理，更加利于手術(shù)的順利展開(kāi)；③手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切配合臨床醫(yī)師，協(xié)助患者呈現(xiàn)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率以及血氧飽和度等各項(xiàng)體征，給予低流量的氧氣支持，對(duì)于異常情況作出預(yù)見(jiàn)性的設(shè)想，進(jìn)而更加利于手術(shù)更加安全。

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。協(xié)助患者做好術(shù)前的常規(guī)檢查，并且做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，告知患者手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、手術(shù)成功率以及舒適度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，經(jīng)百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，行X2做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo) 試驗(yàn)組患者的手術(shù)所需時(shí)間以及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)成功率以及手術(shù)舒適度 試驗(yàn)組的手術(shù)成功率為100.00%（28/28）以及舒適度100.00%（28/28），均高于對(duì)照組的85.71%（24/28）、78.57%（22/28），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者接受手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組患者接受手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率2例（7.14%），低于對(duì)照組的8例（28.57%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，主要包括輸尿管結(jié)石以及腎臟結(jié)石，臨床認(rèn)為，該類(lèi)疾病的發(fā)生主要是由于多個(gè)因素共同作用所致，臨床上通常采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療[3][4]。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，這一手術(shù)方式不僅能夠減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，同時(shí)，還能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)十分有效[5]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)利用超聲技術(shù)進(jìn)行引導(dǎo)，利用腎鏡于直視下進(jìn)行操作，利于提高手術(shù)的安全性，目前，臨床上為了提高手術(shù)的成功率以及患者的舒適度，通過(guò)加以手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的預(yù)后十分重要[6]。

經(jīng)過(guò)分析和討論，得出結(jié)果為：試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、手術(shù)成功率以及舒適度均高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者接受手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率2例（7.14%）低于對(duì)照組8例（28.57%），P＜0.05。因此可見(jiàn)，在手術(shù)室的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)培養(yǎng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，充分了解手術(shù)過(guò)程中的有關(guān)事項(xiàng)，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件做好應(yīng)急準(zhǔn)備，避免各種不良情況的發(fā)生，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，密切配合手術(shù)醫(yī)師，利于縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率。

綜上所述，通過(guò)采取手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的患者而言，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者的舒適度，更加利于手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)。