李蕾 張林風(fēng) 王曉倩 孫寧 李敏晶

【摘要】目的：分析應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)子宮脫垂患者臨床效果的影響。方法：我院2019年3-2020年1月142例子宮脫垂患者，分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組各71例/組。對(duì)比組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)施陰式子宮切除，及陰道壁修補(bǔ)術(shù)。而實(shí)驗(yàn)組患者采用改良陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂，同時(shí)在手術(shù)的基礎(chǔ)上加用中藥補(bǔ)中益氣顆粒進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，并對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：對(duì)比組治療總有效率86.34%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.77%，實(shí)驗(yàn)組顯效率較對(duì)比組更高。（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療子宮脫垂顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和安全性，值得在今后進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂;補(bǔ)中益氣顆粒;改良陰式子宮切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0061-01

目前中醫(yī)、西醫(yī)對(duì)子宮脫垂治療均有一定效果，但各有優(yōu)缺點(diǎn)。其中中醫(yī)藥治療包括傳統(tǒng)的中藥內(nèi)服效果更佳。相較西醫(yī)的手術(shù)方法，中醫(yī)具有醫(yī)療費(fèi)用低、損傷性小、安全性高、療效佳等特點(diǎn)。但是單純中醫(yī)藥治療對(duì)于Ⅱ度脫垂以下的患者效果顯著。本研究將首次采用改良型陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合補(bǔ)中益氣顆粒治療子宮脫垂，以全新的中西醫(yī)結(jié)合方式探究傳統(tǒng)治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的差異，并通過(guò)治療結(jié)果的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)證明改良陰式子宮切除術(shù)較傳統(tǒng)方法效果顯著，旨在為今后臨床更好地使用該方提供重要參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年3-2020年1月142例子宮脫垂患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，71例/組。實(shí)驗(yàn)組年齡45～78歲，平均年齡（65.43±12.57）歲，病程1～7年，平均病程（4.38±2.62）年，脫垂分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)26例。對(duì)比組年齡46～77歲，平均年齡（66.32±10.68）歲，病程2～8年，平均病程（5.57±2.43）年，脫垂分級(jí)：Ⅰ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)23例?；颊呔谖以捍_診，排除無(wú)法配合治療情況，患者均意識(shí)清醒，簽署同意書(shū)，排除患者無(wú)法耐受手術(shù)，患者均能夠自主接受治療，并積極配合治療，排除患者資料不全，中途死亡情況，兩組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)施陰式子宮切除及陰道壁修補(bǔ)術(shù)。而實(shí)驗(yàn)組患者在采用改良陰式子宮切除術(shù)的治療基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)中益氣顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療。

改良陰式子宮切除術(shù)：宮頸陰道黏膜環(huán)形切開(kāi)，將膀胱宮頸間隙分離，向上至膀胱處反折腹膜，子宮體夾住向前翻出;分離子宮頸兩側(cè)間隙，依次切除輸卵管、卵巢固有韌帶、側(cè)圓韌帶并雙重縫扎;切除子宮血管、骶韌帶、主韌帶，另一側(cè)取相同方法處理。

補(bǔ)中益氣顆粒是根據(jù)補(bǔ)中益氣湯加減用藥，選擇北京漢典制藥有限公司生產(chǎn)補(bǔ)中益氣顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040120）用藥，成分包括黃芪、枳殼、杜仲、白術(shù)、黃芪、升麻、當(dāng)歸、柴胡、續(xù)斷、土茯苓、枸杞、陳皮等。劑量3g/次，熱水沖服，每天早、中、晚各服用三次。兩周為一個(gè)小療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、盆底肌肉強(qiáng)度、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析，治療總有效率、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

3 結(jié)論

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，對(duì)比組傳統(tǒng)術(shù)式治療總有效率統(tǒng)計(jì)與實(shí)驗(yàn)組改良術(shù)式治療總有效率比較，有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明子宮脫垂應(yīng)用改良陰式子宮切除術(shù)治療效果顯著。而實(shí)驗(yàn)組患者的盆底功能障礙評(píng)分明顯要低于對(duì)照組，且差異有意義，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)上，同樣要比對(duì)照組好，這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明治療子宮脫垂患者時(shí)，選擇改良陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合補(bǔ)中益氣顆粒要比傳統(tǒng)治療方式效果好。另外，本次研究中對(duì)比組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，排氣時(shí)間，住院時(shí)間與實(shí)驗(yàn)組比較，均不同程度指標(biāo)偏高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少，患者的排氣時(shí)間縮短，利于早期腸道功能的開(kāi)展，營(yíng)養(yǎng)的吸收，提高機(jī)體免疫力及抵抗力。

現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯中的有效成分具有細(xì)胞凋亡雙向調(diào)節(jié)作用，能夠清除其損傷細(xì)胞，促進(jìn)新細(xì)胞再生，有助于恢復(fù)盆底肌張力。另外，補(bǔ)中益氣湯可激活患者盆底神經(jīng)與肌肉，利于手術(shù)治療后的恢復(fù)[1]。而改良陰式子宮切除術(shù)較常規(guī)陰式切除手術(shù)具有操作步驟簡(jiǎn)化，手術(shù)時(shí)間短和出血量量少的特點(diǎn)。利于患者術(shù)后腸道功能的恢復(fù)，縮短排氣時(shí)間[2-3]。

本次研究結(jié)果證明，對(duì)子宮脫垂患者進(jìn)行西醫(yī)改良陰式子宮切除術(shù)治療基礎(chǔ)上，加用中藥補(bǔ)中益氣顆粒治療效果顯著，能夠明確改善患者的臨床治療效果，加快患者盆底肌肌力與張力的恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，減少患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)病率，促進(jìn)患者整體生活質(zhì)量的改善，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許云平.探討兩種陰式子宮切除術(shù)對(duì)老年婦女子宮脫垂患者的療效[J].臨床研究，2019，27（06）：109-110.

[2] 張彩霞.補(bǔ)中益氣湯對(duì)Ⅰ度子宮脫垂患者POP-Q分度及臨床療效的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（08）：90-92.

[3] 程春紅.陰式子宮切除術(shù)在子宮脫垂治療中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（30）：52-53.