體外超聲治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析

方德貴 李智慧

【摘要】目的：探究體外超聲治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果。方法：選取2018年5月-2019年5月我院冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為2組，對照組接受低分子肝素治療，觀察組接受體外超聲治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：①觀察組顯效55例，有效39例，治療 有效率94.0%，對照組顯效20例，有效52例，治療有效率72.0%，P<0.05。②觀察組心絞痛發(fā)作時間（7.2±2.8）min、發(fā)作次數(shù)（0.8±0.3）次/周等指標(biāo)均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：體外超聲治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，值的肯定。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;體外超聲;冠心病

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0074-01

臨床上，不穩(wěn)定型心絞痛是發(fā)病率較高的心血管疾病，患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)長時間、強(qiáng)烈疼痛，發(fā)作時伴有呼吸困難、心悸、惡心嘔吐等癥狀[1]。該病很容易發(fā)展成急性心肌梗死甚至猝死，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床必須給予患者對癥、有效治療，從而能有效改善患者預(yù)后。為探究體外超聲治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年5月-2019年6月我院收治的冠心病心絞痛患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腎疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及已接受其他治療或不配合者。隨機(jī)分為兩組，對照組100例，年齡在49-73歲之間，平均（63.4±3.4）歲，患者病程在1.0-7.0年之間，平均（2.4±0.5）年;觀察組100例，年齡在50-71歲之間，平均（62.±2.9）歲，患者病程在1.2-6.5年之間，平均病程（2.7±0.3）年，兩組一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過本人知情同意，并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組對照組接受低分子肝素治療，常規(guī)硝酸酯類、他汀類、阿司匹林治療。患者入院后連續(xù) 三天阿司匹林，每日0.3g，之后每天0.1g;第一天靜脈滴注低分子肝素10U，第3、5、7、10天各用5U，10天為一療程。

1.2.2觀察組觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用體外超聲治療治療，選擇DM-300L超超聲治療儀，超聲頻率80KHZ，探頭強(qiáng)度0.5W/cm。將超聲探頭分別置于患者胸骨左、右緣第三肋間、心尖和心尖與胸骨左緣第三肋間連線中點(diǎn)。第一天兩次，每次半小時，兩次中間間隔五分鐘。第二天之后改成一天四次，一次20分鐘，兩次中間間隔五分鐘，10天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組臨床治療效果

顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、速效救心丸、硝酸甘油使用次數(shù)降低幅度超過80%;有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、速效救心丸、硝酸甘油使用次數(shù)降低幅度在50%-80%之間;無效：尚未達(dá)到上述治療效果。

1.3.2統(tǒng)計兩組心絞痛發(fā)作時間、發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗;計量資料組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較（見表1）

2.2兩組心絞痛發(fā)作時間、發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)（見表2）

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是由冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致的心肌缺氧、缺血等冠脈綜合征，該病發(fā)病急驟，屬于發(fā)病率較高的內(nèi)科急癥。若該病得不到及時救治，很容易影響患者預(yù)后。傳統(tǒng)低分子肝素主要以藥物治療為主，長期以西藥為主的治療方式，會產(chǎn)生藥物耐藥性，影響臨床治療效果。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，物理治療技術(shù)得到廣泛運(yùn)用。體外超聲治療儀能從體外直接治療患者心臟，有效避免了傳統(tǒng)介入手術(shù)的傷害與危險。超聲能量的高速運(yùn)動能產(chǎn)生空化效應(yīng)，有效促使血栓崩解;超聲能量還能直接作用于心肌細(xì)胞氧化酸過程，顯著提升心肌細(xì)胞線粒體功效，在降低心肌耗氧量基礎(chǔ)上，增強(qiáng)心肌細(xì)胞用氧能力;在超聲作用下，組織粒系統(tǒng)會出現(xiàn)內(nèi)生熱，帶來溫?zé)嵝?yīng);而且，在超聲刺激下，神經(jīng)體液系統(tǒng)的敏感性增強(qiáng)，機(jī)體會產(chǎn)生體液反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對心血管問題進(jìn)行全面治療。通過本文研究證實(shí)，觀察組臨床治療效果以及心絞痛發(fā)作時間、發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)優(yōu)于對照組，這與聶莉莎等人的研究結(jié)果相吻合，提示體外超聲治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的有效性。

綜上所述，體外超聲治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，能有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善患者臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁建文，李小玲，吳奮生，等.增強(qiáng)型體外反搏治療對冠心病支架術(shù)后患者心肌微環(huán)功能的影響[J].嶺南心血管病雜志，2018，（3）：253-257，271.

[2] 孫剛，吳宇紅，張學(xué)芳，等.增強(qiáng)型體外反搏對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈入治療后血流的短期效應(yīng)與安全性[J].嶺南心血管病雜志，2018，（1）：9-13.