肖兵民 葉有仙
【摘要】目的:觀察西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年患者的效果。方法:選擇我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作為觀察對象,收治時間為2017年1月-2019年10月,隨機(jī)分成兩組,常規(guī)組43例2型糖尿病中青年患者實(shí)施單純二甲雙胍治療,治療組44例2型糖尿病中青年患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用西格列汀治療,對比兩組2型糖尿病中青年患者的治療效果。結(jié)果:治療組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平、體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率均明顯優(yōu)于常規(guī)組2型糖尿病中青年患者(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論:針對2型糖尿病中青年患者實(shí)施西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的療效較為顯著,安全性較高,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】西格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病;中青年
【中圖分類號】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783(2020)05-0085-01
2型糖尿病屬于臨床中較為常見的一種終身性疾病,隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的變化,越來越多的中青年患上2型糖尿病[1],臨床癥狀主要表現(xiàn)為血糖水平異常、消瘦、多飲多食等,嚴(yán)重危害中青年患者身體健康,影響著患者的正常生活。有效的藥物控制顯得尤為重要,本次研究為了分析西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年患者的療效,我院針對收治的2型糖尿病中青年患者進(jìn)行了觀察及對比分析。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作為觀察對象,收治時間為2017年1月-2019年10月,隨機(jī)分成兩組,常規(guī)組43例2型糖尿病中青年患者中男女比例為20:23例,年齡在29至52歲之間,均值為(39.23±5.16)歲;治療組44例2型糖尿病中青年患者中男女比例為19:25例,年齡在30至53歲之間,均值為(39.79±5.32)歲。兩組2型糖尿病中青年患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異(P>0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義,可對比。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重藥物過敏、全身惡性腫瘤、心、肺、腎功能不全及合并其他嚴(yán)重疾病的患者;
納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),同意進(jìn)行此次觀察的患者。
1.2方法
常規(guī)組43例2型糖尿病中青年患者實(shí)施單純二甲雙胍治療,給予0.5g二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H20080697,由成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn))進(jìn)行治療,2次/d;連續(xù)治療3個月;
治療組44例2型糖尿病中青年患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用西格列汀治療,治療組二甲雙胍治療方式及劑量與常規(guī)組一致,在此基礎(chǔ)上給予患者100mg西格列?。▏帨?zhǔn)字J20140095,由Merck Sharp Dohme Ltd.生產(chǎn))進(jìn)行治療,1次/d,連續(xù)治療三個月。
1.3療效判定
比較兩組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平、體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率等指標(biāo)之間的差異。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss22.0軟件進(jìn)行處理,血糖水平為計(jì)量資料,采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±S)表示,體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率為計(jì)數(shù)資料,采用X2表示,當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比治療前后血糖水平
兩組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平存在較為顯著的差異(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,具體數(shù)據(jù)見表1所示。
2.2 體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率
兩組2型糖尿病中青年患者治療后的體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率存在較為顯著的差異(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)見表2所示。
3 討論
2型糖尿病的主要病理表現(xiàn)為β細(xì)胞功能出現(xiàn)進(jìn)行性損害現(xiàn)象[3],臨床表現(xiàn)主要以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病,近年來,全世界范圍內(nèi)的糖尿病病人數(shù)正以驚人的速度增長,且發(fā)病人群越來越趨向于年輕化,嚴(yán)重危害了中青年患者的生活質(zhì)量及身體健康,是導(dǎo)致中青年出現(xiàn)心血管疾病的高危因素之一[4]。目前,臨床中一般針對2型糖尿病中青年患者實(shí)施相應(yīng)的藥物治療,控制患者的血糖水平達(dá)標(biāo),改善患者的體重及胰島素功能,減輕患者的臨床癥狀,防止糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。
但目前2型糖尿病患者中,特別是中青年患者,經(jīng)口服降血糖藥治療后,血糖控制良好率較低,只有39.7%[5],亟需尋找降糖療效好的口服藥聯(lián)合用藥方案。二肽基肽酶(DPP-4)屬于治療2型糖尿病的新靶點(diǎn),能較為快速的滅活腸促胰島素胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)及糖依賴性胰島素釋放肽等多種激素,促進(jìn)患者胰島素分泌,維持正常的血糖水平;而西格列汀是臨床中第一個被批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病的二肽基肽酶抑制劑(DPP-4i),西格列汀主要通過對二肽基肽酶進(jìn)行抑制后,達(dá)到保護(hù)滅活腸促胰島素高血糖素樣肽-1[6],降低患者血糖水平的效果;二甲雙胍屬于臨床中用于治療2型糖尿病較為常見的口服降糖藥,可與其它藥物進(jìn)行聯(lián)合使用,其主要通過減少患者體內(nèi)肝臟葡萄糖輸出及改善患者胰島素抵抗對患者的血糖水平達(dá)到控制的效果,能有效增加胰高血糖素樣肽的濃度,兩種藥物聯(lián)合使用能有效控制患者血糖水平,不易發(fā)生低血糖風(fēng)險,且不受患者年影響,能較好改善患者預(yù)后[7]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的治療組2型糖尿病中青年患者治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)改善率及胰島素抵抗指數(shù)改善率等指標(biāo)明顯優(yōu)于單純使用二甲雙胍治療的常規(guī)組2型糖尿病中青年患者。
綜上所述,西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年的臨床療效較為顯著,利于患者血糖水平快速達(dá)標(biāo),改善預(yù)后,值得推廣。西格列汀聯(lián)合二甲雙胍方案可作為新發(fā)2型糖尿病中青年患者或經(jīng)二甲雙胍等其他藥物治療血糖控制不佳中青年患者的優(yōu)先選用的降血糖用藥方案。
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