王秀娟
【摘 要】 目的:分析基層醫(yī)院臨床診療婦產(chǎn)科感染性疾病的方法與效果。方法:選擇2018年2月~2019年2月之間在我院診治的婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例作為研究對象,對婦產(chǎn)科感染性疾病的感染類型、發(fā)病因素、臨床癥狀、診斷方法、用藥方法與預(yù)后等方面進(jìn)行分析。結(jié)果:經(jīng)臨床診治,64例患者治療總有效率為93.8%(60/64),其中治愈46.9%(30/64),顯效34.4%(22/64),有效12.5%(8/64),無效6.3%(4/64),無嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:基層醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員無菌意識嚴(yán)格要求,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理,以減少婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科感染性疾病;基層醫(yī)院;無菌意識;醫(yī)院管理
【中圖分類號】R271.9
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)19-041-01
婦產(chǎn)科感染性疾病在臨床上較為常見,一般是由生殖道內(nèi)微生物過度生長導(dǎo)致的,與外傷、性交、手術(shù)及個(gè)人衛(wèi)生等因素有關(guān)。由于基層醫(yī)院診療條件較差、操作不規(guī)范、消毒不理想等,會大大增加?jì)D產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生率[1]。此次研究以基層醫(yī)院為背景,選取婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例為研究對象,重點(diǎn)其臨床診治方法及效果進(jìn)行評價(jià)。現(xiàn)在對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2018年2月~2019年2月之間在我院診治的婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例,其年齡在22歲~50歲之間,平均年齡為(28.31±8.25)歲,其中藥物治療患者30例,手術(shù)治療患者34例,婦科、產(chǎn)科感染性疾病患者分別為33例、31例。
1.2 方法
重點(diǎn)對64例患者感染類型、發(fā)病因素、臨床癥狀、診斷方法、用藥方法與預(yù)后等方面進(jìn)行分析和研究。
1.2.1 感染誘因
基層醫(yī)院中,婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生有很多誘因,如妊娠或術(shù)后等逆行性感染、伴有糖尿病需長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致感染、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致感染、個(gè)體免疫功能下降導(dǎo)致感染、免疫功能缺陷性疾病等因素引發(fā)感染等。常見感染菌群與陰道內(nèi)需氧菌、厭氧菌、生殖道寄殖菌等有關(guān),其中厭氧菌包括類桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、沙眼衣原體、淋病及病毒等,均可能為其誘發(fā)因素。
1.2.2 確診及治療
根據(jù)患者局部及全身發(fā)熱情況,如可見局部熱痛、紅腫,則為局部性感染;如可見全身性體溫上升、下腹疼痛、白細(xì)胞增加等,則為全身性感染。明確感染類型后,可刮宮取物,進(jìn)行病原菌培養(yǎng)。治療過程中,需先對感染源進(jìn)行控制,如同時(shí)伴有局限性感染或濃腫,可先行濃液引流;如伴有壞死組織,則需先行清創(chuàng)處理;如伴有可疑性感染植入物,應(yīng)直接將其去除;如由于微生物污染因素導(dǎo)致,應(yīng)提醒患者與感染源保持一定距離。使用抗生素治療時(shí)需注意適時(shí)、適量,以有效控制感染,如癥狀比較嚴(yán)重,使用抗生素治療無效,則需與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,可顯著減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)機(jī)體抗過敏性內(nèi)毒素,以防止發(fā)生感染性休克。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效與副反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:治愈為無發(fā)熱癥狀,B超等顯示無感染性病灶,白細(xì)胞正常;顯效為不適癥狀明顯緩解,B超顯示病灶縮小;有效為臨床癥狀有所緩解,體溫有所降低,但仍存在發(fā)熱癥狀,B超顯示病灶好轉(zhuǎn),但仍存在感染性炎癥;無效為臨床癥狀未緩解,甚至加重,B超顯示病灶無改善甚至擴(kuò)張,白細(xì)胞增加。
2 結(jié)果
經(jīng)臨床診治,64例患者中治愈46.9%(30/64),顯效34.4%(22/64),有效12.5%(8/64),無效6.3%(4/64),治療總有效率為93.8%(60/64)。
診療過程中,64例患者均無嚴(yán)重副反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
目前我國很多基層醫(yī)院婦產(chǎn)科中感染性疾病發(fā)病率仍然比較高[3-5]。對其原因進(jìn)行分析,可能與醫(yī)院布局不合理等因素有關(guān),一些醫(yī)院產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)、病理區(qū)劃分不明確,三個(gè)區(qū)域同時(shí)共用一個(gè)通道,為產(chǎn)科、婦科患者交叉感染創(chuàng)造了條件,同時(shí)婦產(chǎn)科來往的陪護(hù)、探視人員較多,病房室內(nèi)空氣不新鮮,導(dǎo)致室內(nèi)空氣污濁,也為婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生提供了前提,另外,環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳,如床單未及時(shí)消毒等,大大增加了交叉感染發(fā)生率。婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生可能是單因素導(dǎo)致的結(jié)果,也可能多因素造成的結(jié)果,除以上因素外,醫(yī)護(hù)人員無菌意識淡薄、醫(yī)療器械多次重復(fù)運(yùn)用等因素,均為婦產(chǎn)科感染性疾病帶來了風(fēng)險(xiǎn)。
此次研究對我院婦產(chǎn)科感染性疾病患者64例的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,研究結(jié)果顯示,本組64例感染性患者治療總有效率為93.8%,可以證實(shí),加強(qiáng)基層醫(yī)院感染控制,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員無菌意識,可顯著降低婦產(chǎn)科感染性疾病發(fā)生率。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn),在基層醫(yī)院中應(yīng)通過以下措施控制感染性疾病的發(fā)生:一是完善基層醫(yī)院感染管理機(jī)制,實(shí)施消毒隔離、預(yù)防感染應(yīng)急、職業(yè)暴露防護(hù)等制度;二是設(shè)置相對獨(dú)立區(qū)域,區(qū)分無菌、清潔與污染三區(qū),并相應(yīng)標(biāo)記;三是深入落實(shí)消毒隔離管理機(jī)制,醫(yī)護(hù)人員藥完成戴口罩、更衣、洗手等程序后,才能進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)操作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。
綜上所述,婦產(chǎn)科感染性疾病起病急、進(jìn)展快速,如延誤治療時(shí)機(jī),將對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,因此必須引起大家的關(guān)注和重視。
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