符清波

【摘 要】 麻醉復(fù)蘇室是對手術(shù)麻醉后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療直至患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場所，是麻醉科的重要組成部分。對保障術(shù)后全麻患者的安全有著重要的意義，可以及時處理術(shù)后突發(fā)情況的患者，確保患者生命體征平穩(wěn)。護(hù)理人員的工作如果出錯，就會引發(fā)醫(yī)療事故，可見，對麻醉復(fù)蘇室護(hù)理工作加強(qiáng)安全管理具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 麻醉復(fù)蘇室;護(hù)理安全;安全隱患;原因

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-097-02

麻醉復(fù)蘇室的成立，縮短了患者在手術(shù)室停留的時間，提高了手術(shù)臺的利用率，加快了手術(shù)周轉(zhuǎn)，確保全麻患者的生命安全，所以，加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室的管理有著重要的作用。在麻醉復(fù)蘇室中患者經(jīng)歷麻醉、手術(shù)等操作，由于麻醉藥物的作用，對生理指標(biāo)產(chǎn)生影響，護(hù)理人員觀察患者生命體征變化，監(jiān)測生理指標(biāo)的恢復(fù)，給予相應(yīng)治療和護(hù)理干預(yù)，才能使患者在麻醉恢復(fù)期保持安全，避免發(fā)生意外。麻醉復(fù)蘇室內(nèi)工作是麻醉醫(yī)生與麻醉護(hù)士來完成，承擔(dān)較大護(hù)理量，具有較高的護(hù)理風(fēng)險，容易出現(xiàn)護(hù)理隱患[1]。本文對麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因進(jìn)行分析，并制定有效的管理措施，從而保證麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全，分析如下。

1 麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患產(chǎn)生的原因

1.1 環(huán)境方面的安全隱患

麻醉復(fù)蘇室在建筑布局上存在不合理，面積小，容納病床較少，有緊急救治時環(huán)境過于擁擠，有安全隱患存在。如果再增加患者，當(dāng)患者發(fā)生意外需要搶救時，就要將多余的患者推出。麻醉復(fù)蘇室是由一名麻醉醫(yī)生，兩名護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)理人員要負(fù)責(zé)所有患者手術(shù)、物資等相關(guān)登記，術(shù)后要對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，這些工作量大，而工作人員配置不足，在患者麻醉后蘇醒沒有達(dá)到要求，就會送患者回病房，存在安全隱患。

1.2 交接和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全隱患

手術(shù)間護(hù)士，麻醉醫(yī)生和復(fù)蘇室護(hù)士在交接患者時，交接流程只在口頭上完成，易忽略項(xiàng)目，對患者病史和所有情況不能全部掌握，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，使交接時存在安全隱患。在復(fù)蘇室和病房間交接時，由于內(nèi)容較多，交接時間較長，這就使工作受到影響，為節(jié)約時間，在交接時會簡化交接流程，存在安全隱患[2]。

1.3 監(jiān)護(hù)期間的安全隱患

患者從手術(shù)室送至復(fù)蘇室，如果不及時供氧，易引起低氧血癥。在監(jiān)護(hù)時如果氣管插管護(hù)理不當(dāng)，會發(fā)生脫管，使呼吸道發(fā)生梗阻，引起低氧血癥。患者自行拔管而未放掉氣囊中的空氣，也會使呼吸道受損。管道脫落會引起通氣不暢，由于呼吸抑制，還要再次插管，引起更多危險。監(jiān)護(hù)時對患者評估不到位也會引發(fā)安全隱患，鎮(zhèn)痛藥作用消失，肌松藥作用未消失時，患者有躁動不安的表現(xiàn)，會發(fā)生墜床、引流管或?qū)Ч鼙话纬?。記錄單在書寫時存在漏洞或涂改，也會引發(fā)護(hù)患糾紛[3]。

1.4 并發(fā)癥的安全隱患

患者在復(fù)蘇室時多在無意識、不完全清醒的狀態(tài)，手臂不自覺的活動會影響管道并易拔出，管道沒有固定好，連接不緊密，都會引起管道脫落。例如：胃管、尿管、引流管等。尿管脫落后再次插入還會引起尿潴留，導(dǎo)致患者的膀胱高度膨脹。術(shù)后麻醉藥和肌松藥作用未消失，呼吸道易發(fā)生痰液堵塞，而消化道發(fā)生反流也會引起呼吸道誤吸，導(dǎo)致肺通氣不足，而且循環(huán)功能變差?；颊呶赐耆逍炎孕邢麓不顒樱ㄏ蛄Σ钜装l(fā)生跌倒。

2 麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的應(yīng)對措施

針對復(fù)蘇室護(hù)理工作的實(shí)際情況，分析復(fù)蘇室的安全隱患，規(guī)范管理流程，確保所有手術(shù)時間段患者安全，調(diào)整各項(xiàng)時間，確?；颊呖梢栽趶?fù)蘇室順利渡過復(fù)蘇期。針對這些安全隱患制定有效的應(yīng)對措施，具體如下：

2.1 提高安全意識

對這些安全隱患管理人員要做好分析和記錄，制定應(yīng)對措施，對手術(shù)室和復(fù)蘇室交接工作時要嚴(yán)格規(guī)定，術(shù)后，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生做好交接工作，使患者呼吸保持在通暢狀態(tài)，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測好患者生命體征，檢查所有管道是否通暢，置于合適位置，并做好監(jiān)測記錄。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理

每日晨會時加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，以此提高復(fù)蘇室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，例如：麻醉護(hù)士要掌握氣管插管、拔管等指征，可以針對病情選擇吸氧方式，確保吸氧效果?？梢灶A(yù)見性開展工作，及時上報患者病情和處理措施，避免病情進(jìn)展，使正常急救受到影響。

2.3 重視護(hù)理文書記錄

護(hù)理文書具有法律效應(yīng)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的證據(jù)，要加強(qiáng)護(hù)理文書記錄管理，做好患者病情變化的記錄管理工作，記錄單要記錄詳細(xì)、準(zhǔn)確，而且不可以隨意涂改。

2.4 加強(qiáng)準(zhǔn)備工作管理

麻醉復(fù)蘇室在接受患者前，提前檢查好搶救物品，保證所有物品準(zhǔn)確充足，時刻保持在備用的狀態(tài)下，做好所有物品的使用登記。每日對層流復(fù)蘇室進(jìn)行消毒處理，預(yù)防交叉感染，堅(jiān)持一人一換，無菌操作的原則，由專人管理無菌物品，嚴(yán)格查對日期和標(biāo)識[4]。

2.5 加強(qiáng)患者的管理

得到家屬同意后，對術(shù)后復(fù)蘇期患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，對患者的胸腹部以四頭帶進(jìn)行固定，對患者的膝部、腕部以約束帶進(jìn)行約束，約束時避免患者局部血液循環(huán)受到影響，保證所有管道在通暢的狀態(tài)，做好標(biāo)識，觀察引流液性質(zhì)與量。發(fā)現(xiàn)異常時要及時上報醫(yī)生處理，若患者發(fā)生躁動后，要將患者改換舒適的體位，遵醫(yī)囑對患者鎮(zhèn)痛處理，因?qū)蚬艽碳ひ鸬脑陝?，要對患者充分解釋，講解管道的重要性，以此避免發(fā)生意外拔管[5]。

2.6 其他風(fēng)險防范管理

復(fù)蘇室建立安全隱患管理制度，做到提前預(yù)估風(fēng)險，實(shí)施有效的預(yù)防干預(yù)措施，每個月對復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)隱患后及時處理并做好相應(yīng)的記錄，找出原因。在引進(jìn)新技術(shù)與新設(shè)備時，要對復(fù)蘇室所有護(hù)理人員培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上手操作，提高護(hù)士和麻醉醫(yī)生間的溝通配合，以此在發(fā)現(xiàn)異常時可以及時做好溝通，搶救患者的生命安全。

綜上所述，麻醉恢復(fù)期患者易發(fā)生意外，加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室患者的監(jiān)護(hù)與治療，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，減少護(hù)理安全隱患發(fā)生，可以使患者平穩(wěn)過渡麻醉恢復(fù)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 卓錫芬.麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（9）：129-131.

[2] 湯敏.麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患及防范對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（4）：131-133.

[3] 侯薇，劉東.探討麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因及應(yīng)對措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（30）：65.

[4] 羅穎麗，楊一蘭，沈凱，等.麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患與防范措施[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，21（3）：83-85.

[5] 劉雄英，麥少興，王倩琴，等.麻醉科護(hù)士麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理隱患及防范方式研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（59）：122-123.