應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理用于胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中的臨床效果66例

申崇蕊 王藝偉 鄭婧瑜

【摘 要】 目的：探討快速康復(fù)護(hù)理用于胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中的臨床效果。方法：使用抽簽方案將上一年度接收治療的66例患者分成對照組（33例）和觀察組（33例），分別采用常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、胸管留置時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對照組，P<0.05;觀察組滿意度為93.9%，對照組滿意度為75.8%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-111-01

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，成為臨床上治療胸部疾病的主要手段。雖然胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較小，安全性高，但是仍然會對患者造成一定的刺激，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也比較高，對于這種情況，圍手術(shù)期配合有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。為探究快速康復(fù)護(hù)理用于胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中的臨床效果，本文選取了上一年度本院接收治療的66例患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取了66例患者，抽簽分組，對照組（33例）和觀察組（33例），采用不同的護(hù)理方案。對照組男女各17例與16例，年齡區(qū)間為31-79歲，平均（58.53±8.43）歲，其中肺部良性病變15例，肺部惡性病變11例，食管病變7例;觀察組男女分別18例和15例，年齡區(qū)間為33-75歲，平均（58.21±8.34）歲，其中肺部良性病變18例，肺部惡性病變11例，食管病變4例;兩組基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確定患者胸腔發(fā)生良惡性病變，適合采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。（2）患者均進(jìn)行擇期手術(shù)，手術(shù)前一般狀況良好。（3）圍手術(shù)期患者的住院時(shí)間超過3d[2]，并且患者和家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有其他嚴(yán)重臟器功能性疾病患者、胸外傷疾病患者以及急診病例;（2）意識障礙，無法有效交流;（3）資料不齊全或者中途退出本次研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、口頭健康教育、環(huán)境護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）強(qiáng)化健康教育和心理護(hù)理。由于有些患者對胸腔鏡手術(shù)了解不夠，擔(dān)心手術(shù)治療效果，妨礙手術(shù)順利開展，對此，護(hù)士需要詳細(xì)向患者講述胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)越性，減輕患者擔(dān)心、恐懼等不良情況。同時(shí)，多和患者溝通交流，講述治療成功案例，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。另外，還需要協(xié)助患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括備皮準(zhǔn)備，術(shù)前2h-4h禁飲、禁食等。（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室之后簡單介紹手術(shù)室環(huán)境，利用眼神、動(dòng)作等方式給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，減輕患者的緊張感。術(shù)中積極配合醫(yī)生傳遞器械，盡快完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)之后對患者使用鎮(zhèn)痛泵以減輕患者的痛苦，必要的情況下按照醫(yī)囑使用止痛藥物。另外，加強(qiáng)對患者的觀察，預(yù)防各種并發(fā)癥。還需要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能。

1.3 觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用的軟件為SPSS17.0，計(jì)量資料采用“x±s”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及住院時(shí)間比較

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、胸管留置時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意31例，不滿意2例，滿意度為93.9%，對照組滿意25，不滿意8例，滿意度為75.8%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，X2=4.243，P<0.05。

3 討論

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是胸外科一項(xiàng)新的技術(shù)，改變了過去手術(shù)治療方式，可以在微小切口下對患者的疾病進(jìn)行治療，并且可以取得較好的治療效果。但是由于有些患者擔(dān)心手術(shù)治療效果或者其他原因，對手術(shù)治療的開展產(chǎn)生了不利的影響，因此為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，配合實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。

快速康復(fù)護(hù)理是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，堅(jiān)持以患者為中心的原則，根據(jù)患者的病情制定針對性的康復(fù)計(jì)劃，主要包括健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉等，可以有效改善圍手術(shù)期患者的應(yīng)激狀態(tài)，提高患者對治療的依從性，保證手術(shù)順利展開[3]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、胸管留置時(shí)間以及住院時(shí)間方面比較，觀察組短于對照組，P<0.05。另外，觀察組滿意度明顯高于對照組，P<0.05。研究結(jié)果說明對胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是可行，可以有效促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，改善預(yù)后。

綜上所述，對胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鵬，何明，謝文義， 等.快速康復(fù)外科在食管癌手術(shù)中應(yīng)用的臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2018，33（5）：588-589.

[2] 羅秋平，鐘海英，廖亞琴， 等.快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡微創(chuàng)根治肺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（28）：84-87.

[3] 倪加麗，張群.快速康復(fù)外科護(hù)理在微創(chuàng)食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（24）：50-51.