以循證理論為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑對(duì)白內(nèi)障合并青光眼術(shù)后患者的影響

王莉莉 邵磊

【摘 要】 目的：討論在進(jìn)行了白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)的患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑是否能對(duì)患者產(chǎn)生積極影響。方法：隨機(jī)選擇在2018年6月至2019年7月之間到我院就診的患者60人，根據(jù)使用的護(hù)理方法分為兩組，各30人。研究組患者使用以循證理論為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后視力高于對(duì)照組，前房深度和眼壓則明顯更低，且并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率都低于對(duì)照組，研究組患者整體恢復(fù)情況明顯更佳（P<0.05）。結(jié)論：在白內(nèi)障合并青光眼術(shù)后應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑可以取得更好的恢復(fù)效果，有利于提高患者生活質(zhì)量，有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 循證理論;臨床護(hù)理;白內(nèi)障;青光眼;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-171-01

作為眼科常見疾病，白內(nèi)障并青光眼對(duì)患者的視力有巨大損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明。在現(xiàn)今的治療手段中手術(shù)治療的效果較為明顯，白內(nèi)障合并青光眼術(shù)相較于單一治療的手術(shù)治療效果更好，且可以一次性進(jìn)行切除青光眼小梁、植入晶狀體或者摘除白內(nèi)障等操作，能夠減少創(chuàng)口、降低患者痛苦，在臨床上白內(nèi)障合并青光眼術(shù)應(yīng)用較為廣泛[1]。但是由于這種手術(shù)有著較強(qiáng)的操作性，手術(shù)后容易出現(xiàn)眼壓過高、角膜水腫以及前房積血等不良反應(yīng)，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥且較易復(fù)發(fā)。所以患者手術(shù)后的護(hù)理方式是否科學(xué)有效、是否能夠在最大程度上保證手術(shù)效果，對(duì)患者的治療效果非常重要。本文對(duì)循證護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)護(hù)理方式的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，探討循證護(hù)理模式對(duì)患者預(yù)后效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在2018年6月至2019年7月之間到我院就診的患者60人，根據(jù)使用的護(hù)理方法分為兩組，各30人。

在對(duì)照組患者30人中，有16位男患者，14位女患者，患者年齡27歲—76歲，平均年齡為（50.97±1.74）歲;研究組患者中有13位男患者，17位女患者，患者年齡25歲—79歲，平均年齡為（51.06±1.74）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料可以得知，不存在顯著差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用較為傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，包括藥物護(hù)理、家屬護(hù)理指導(dǎo)以及病情監(jiān)控等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的前提下應(yīng)用以循證理論為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，具體護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)。

①提出問題。已知白內(nèi)障合并青光眼會(huì)導(dǎo)致失明，需針對(duì)患者具體情況提出問題，例如：“如何減少患者青白聯(lián)合術(shù)后不良反應(yīng)”、“如何提高患者術(shù)后護(hù)理效果”等[2]。

②循證支持：進(jìn)行相關(guān)資料查閱，包括文獻(xiàn)、雜志和期刊等，收集相關(guān)理論依據(jù)，對(duì)患者手術(shù)后護(hù)理情況進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理中遇到的問題和解決方法。

③改善護(hù)理方法?？梢越⒆o(hù)理小組，小組成員按照相應(yīng)制度確定護(hù)理職責(zé)。護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況修改護(hù)理方案，并在護(hù)理過程中根據(jù)患者情況變化不斷調(diào)整。護(hù)理主要有四個(gè)階段，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院[3]。術(shù)前，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)幫助患者調(diào)整不良情緒并進(jìn)行必要的健康宣講，使患者對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)有充分了解，提高患者治療信心;幫助患者進(jìn)行術(shù)前飲食調(diào)整和必要的視力訓(xùn)練。術(shù)中，要嚴(yán)密監(jiān)控患者身體情況變化，保證患者輸液暢通。術(shù)后，協(xié)助患者保持正確的休息體位，指導(dǎo)患者家屬護(hù)理，并不斷與患者溝通，詢問患者身體感受以提高患者治療配合度;為患者按摩眼部，促進(jìn)眼部功能恢復(fù);關(guān)注患者心理變化，幫助患者正確面對(duì)術(shù)后常見病癥、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出院，指導(dǎo)患者正確用眼、按時(shí)自測(cè)眼壓，對(duì)眼部異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就診;叮囑患者保證充足睡眠，防止因眼部壓力過大病情反復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后眼部指標(biāo)，即視力、眼壓以及前房深度。對(duì)兩組患者病情反復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，對(duì)比患者生活質(zhì)量恢復(fù)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次患者資料研究使用的是SPSS22.0 軟件，將數(shù)據(jù)錄入后將計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比研究，用[x±s]表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，用x2表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時(shí)，研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼部指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前視力、眼壓以及前方深度并無明顯差距，治療后研究組患者視力高于對(duì)照組，前方深度和眼壓則明顯更低，整體治療情況優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果見下表。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

患者術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，研究組患者僅有2人出現(xiàn)并發(fā)癥，1人出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果見下表。

3 討論

老年人是白內(nèi)障合并青光眼高發(fā)群體，由于老年人身體素質(zhì)下降，通常還會(huì)存在其他病癥，所以治療壓力和患者心理負(fù)擔(dān)更重，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也更高，所以需配合更科學(xué)、合理的術(shù)后護(hù)理方案來提高患者治療效果[5]。以循證理論為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法更具有針對(duì)性，可以更好地結(jié)合理論知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中根據(jù)患者情況不斷改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理模式在治療白內(nèi)障合并青光眼患者方面，有利于提高治療效率、減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥、調(diào)整患者術(shù)后情況、提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛艷，胡進(jìn)暉，向琴.循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障合并青光眼術(shù)后預(yù)后效果及眼部指標(biāo)的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（03）：54-55.

[2] 李緣婷，郭東群，田瑩，楊繼娟，劉夢(mèng)林.循證護(hù)理理論在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（03）：57-59.

[3] 陳玲.循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障合并青光眼術(shù)后預(yù)后效果及眼部指標(biāo)的影響分析[J].心理月刊，2019，14（21）：108-109.

[4] 周琳.循證護(hù)理對(duì)于預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：325-326.

[5] 王俠，晁媛媛.循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障合并青光眼術(shù)后預(yù)后效果及眼部指標(biāo)的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：1522-1523.