劉昱宏 劉洋洋

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科的效果。方法：選擇我院收治的152例進(jìn)行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者進(jìn)行研究，平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各76例。其中，對(duì)照組患者在圍手術(shù)期中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期中實(shí)施快速康復(fù)外科，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：在快速康復(fù)外科的積極作用下，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將快速康復(fù)外科應(yīng)用于腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠提高護(hù)理水平，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科;腹腔鏡膽道;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-174-01

快速康復(fù)外科（FTS）是基于常規(guī)護(hù)理所誕生的一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以患為本”，針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施的一系列護(hù)理措施[1]。FTS在腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，在豐富常規(guī)護(hù)理模式的同時(shí)，還可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使治療效果得到保障?；贔TS所具有的優(yōu)勢(shì)，本文特選擇152例進(jìn)行腹腔鏡膽道手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年3月—2019年4月接收的152例腹腔鏡膽道手術(shù)患者作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（n=76）。對(duì)照組中，最小年齡29歲，最大年齡72歲，男性患者41例，女性患者35例;實(shí)驗(yàn)組中，最小年齡30歲，最大年齡73歲，男性患者39例，女性患者37例。比較兩組患者一般資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）膽道鏡檢查后，結(jié)果符合腹腔鏡膽道手術(shù)接收標(biāo)準(zhǔn);（2）無(wú)合并惡性腫瘤、肝臟功能紊亂等疾病;（3）入院資料完整，自覺(jué)參與到研究中;（4）有著良好的溝通能力與理解能力。

1.2 快速康復(fù)外科實(shí)施方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，涉及常規(guī)檢查、健康教育、腸胃減壓、飲食護(hù)理、疼痛干預(yù)等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期中實(shí)施快速康復(fù)外科：

（1）術(shù)前護(hù)理。①成立快速康復(fù)外科護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)和有著豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員（共8名）。加強(qiáng)護(hù)理小組的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理小組對(duì)快速康復(fù)外科理念的認(rèn)知，并通過(guò)各項(xiàng)考核檢查護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況與綜合素質(zhì)。②護(hù)理小組要根據(jù)患者的入院資料為其制定個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理方案。③通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病和手術(shù)流程的認(rèn)知，知曉治療期間的注意事項(xiàng);運(yùn)用心理疏導(dǎo)緩解患者術(shù)前緊張的情緒，在溝通與交流中使其樹(shù)立治療的自信心。④術(shù)前一天口服乳果糖、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，予以開(kāi)塞露納肛，在不放置胃管、導(dǎo)尿管的情況下訓(xùn)練患者臥床排尿。

（2）術(shù)中護(hù)理。①醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)自我介紹拉近與患者之間的距離，輕聲安撫，使他們的緊張情緒得到緩解，同時(shí)要控制好手術(shù)室的溫度和濕度，以提升患者的歸屬感。②對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，以減少他們?cè)谑中g(shù)中的疼痛感。③仔細(xì)檢查留置針的放置情況，密切檢查患者的生命體征。

（3）術(shù)后護(hù)理。①手術(shù)結(jié)束后，給予患者硬膜外止痛聯(lián)合自控陣痛，并對(duì)連接在自控鎮(zhèn)痛泵上的留置針進(jìn)行檢查，查看其有無(wú)脫落現(xiàn)象。②術(shù)后8h內(nèi)輔助患者進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，術(shù)后24h給予全量流質(zhì)進(jìn)食，如玉米粥、小米粥等;術(shù)后3-4天給予半流質(zhì)食物，如湯面、餛飩等，然后根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)增加食物種類(lèi)，但要保持清淡、低脂。③為提高患者的肌體活性，增強(qiáng)他們的抵抗力，護(hù)理人員還要協(xié)助他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采襄憻?，如術(shù)后5h指導(dǎo)患者進(jìn)行床上抬臀運(yùn)動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)，小幅度活動(dòng)四肢;術(shù)后24h協(xié)助患者進(jìn)行床邊活動(dòng)。④為避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，還應(yīng)予以患者氣壓治療，并于術(shù)后14天拔除T型引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況：進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;并發(fā)癥：惡心嘔吐、出血、膽漏、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理生成的數(shù)據(jù)，t和x2行組間檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況

具體情況如下（表1）所示

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 具體情況如下（表2）所示

3 討論

膽道疾病是發(fā)生于腸道系統(tǒng)的疾病，如結(jié)石、寄生蟲(chóng)病、膽囊炎等。膽道疾病的發(fā)生，輕則降低患者的生活質(zhì)量，影響身心健康，重則會(huì)發(fā)生病變，造成膽道梗阻使膽汁淤滯，影響肝臟功能，情況危急時(shí)還會(huì)誘發(fā)惡性腫瘤[2-3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展與改革，治療膽道疾病的方法有了新突破，即腹腔鏡膽道手術(shù)，該手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、易操作、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)，能夠有效減少了患者在手術(shù)治療中承受的疼痛。然而，患者在術(shù)后恢復(fù)時(shí)容易受環(huán)境、自身等因素的影響出現(xiàn)惡心嘔吐、出血、肺部感染等并發(fā)癥，使治療效果與患者的康復(fù)進(jìn)程受到影響。但如果將快速康復(fù)外科合理應(yīng)用于腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護(hù)理中，將會(huì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

本次的研究結(jié)果顯示：在快速康復(fù)外科下，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)情況相對(duì)較好，并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科在腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用具有較高的價(jià)值，應(yīng)在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙德雨.快速康復(fù)外科在腹腔鏡膽道圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康之路，2018，17（02）：180-181.

[2] 黃惠貞.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽道手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（21）：3258-3260.

[3] 張海燕，李蕓，余潔玲，等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015（33）：4201-4203.