人性化護(hù)理對老年腦梗塞患者的臨床價值體會

歐雯 施劍 祝樂慧 湯金靜

【摘要】目的：分析人性化護(hù)理在老年腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選定本院2018年2月至2020年2月收治的112例老年腦梗塞患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量56例），參照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理，對比兩組NIHSS評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后NIHSS評分明顯比參照組低，P<0.05。結(jié)論：人性化護(hù)理可有效減輕老年腦梗塞患者神經(jīng)功能受損程度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;老年腦梗塞;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0135-01

近年來，腦梗塞發(fā)生率明顯增高，據(jù)統(tǒng)計[1]：每年新發(fā)的腦血管病例多達(dá)250萬人，其中60-80%的患者為腦梗塞。腦梗塞患者血管內(nèi)膜損傷，伴有橈動脈管腔狹窄，會促進(jìn)血栓形成，加重動脈狹窄程度，引發(fā)不同程度神經(jīng)功能障礙。既往有研究表明[2]：給予腦梗塞患者科學(xué)、有效、針對性的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)?；诖耍狙芯窟x定本院2018年2月至2020年2月收治的112例老年腦梗塞患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選定本院2018年2月至2020年2月收治的112例老年腦梗塞患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量56例）。實(shí)驗(yàn)組：女性22例、男性34例;年齡在62-79歲，平均（70.56±2.17）歲。參照組：女性24例、男性32例;年齡在63-78歲，平均（70.51±2.14）歲。兩組相比P>0.05，可比較。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本項研究。

1.2 方法

參照組：護(hù)士加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，密切觀察有無心律失常等并發(fā)癥、尿量變化、神志等，加強(qiáng)病房巡視。

實(shí)驗(yàn)組：①環(huán)境護(hù)理：保持病房空氣清新，溫濕度適宜，溫度控制在23℃，濕度控制在55%左右，及時更換被褥、床單、枕巾、毛巾等，定期進(jìn)行紫外線消毒。②心理護(hù)理：護(hù)士綜合患者學(xué)歷、理解能力、經(jīng)濟(jì)收入等展開個性化的心理疏導(dǎo)，給予更多真誠的安慰、鼓勵，疏導(dǎo)患者絕望、痛苦等不良情緒，盡可能減輕患者孤獨(dú)感，增強(qiáng)治療的信心和意志。③飲食護(hù)理：告知患者多喝水，每日飲水量在1000mL以上，戒煙戒酒，及時補(bǔ)充微量元素、糖、脂肪、蛋白質(zhì)等，選擇維生素豐富、低膽固醇、低鹽、低脂食物，少吃甜食、動物肝臟等，多吃綠色蔬菜和新鮮水果。④功能訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)士每日按摩患者肢體、腹部、臀部、背部、四肢等4-5次，活動上下肢體關(guān)節(jié)，防止發(fā)生廢用綜合征及褥瘡等。協(xié)助患者進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練，每隔2h翻身1次，取半臥位或側(cè)臥位，患側(cè)與健側(cè)交替進(jìn)行。⑤站立和步行訓(xùn)練：包括日常生活作業(yè)、慢跑、步行、站立平衡、起立訓(xùn)練等，根據(jù)患者具體情況，逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度，每次15min，每日3次，注意訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在護(hù)理2周后評價護(hù)理干預(yù)效果。NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分：包括面癱、視野、忽視、構(gòu)音障礙、語言、感覺、肢體共濟(jì)失調(diào)、下肢運(yùn)動、上肢運(yùn)動、凝視、意識水平，總分是42分，分值高低與神經(jīng)功能受損程度呈正相關(guān)性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計量資料（NIHSS評分），以“”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

NIHSS評分兩組對比結(jié)果

護(hù)理前NIHSS評分兩組對比，P>0.05;護(hù)理2周后實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，P<0.05，見表1。

3 討論

大部分腦梗塞患者均伴有高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓等，且存在嗜好煙酒、喜食肥肉、體重超重等不良生活方式，45-70歲的中老年人是腦梗塞的好發(fā)人群。腦梗塞具有較高的致殘率、致死率，即便是存活的患者，也普遍伴有不同程度神經(jīng)功能受損，給社會及家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)，但及早通過科學(xué)、有效的護(hù)理指導(dǎo)，可促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能恢復(fù)。

傳統(tǒng)護(hù)理模式過于被動、單一，忽略了患者個體差異性及心理健康，護(hù)士積極性、主動性低下，綜合護(hù)理效果一般。個性化護(hù)理格外重視患者精神、心理等健康狀況，同時細(xì)化各個護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)，通過多樣化的心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者內(nèi)心不良情緒，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加有益物質(zhì)攝入，改善全身營養(yǎng)狀況，及早進(jìn)行功能鍛煉，改善全身血液循環(huán)及新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、免疫力，有助于患者早日回歸正常的生活。本研究示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后NIHSS評分明顯比參照組低，P<0.05。表明老年腦梗塞患者給予個性化護(hù)理，可有效減輕神經(jīng)功能受損程度。

綜上所述：個性化護(hù)理可促進(jìn)老年腦梗塞患者受損神經(jīng)功能恢復(fù)，取得理想的護(hù)理干預(yù)效果，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 程秀梅， 王維利， 謝倫芳. PDCA循環(huán)在初發(fā)腦梗死患者出院后行為管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（10）：739-743.

[2] 何苗. 針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對腦梗塞肢體功能障礙患者的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2018， 24（5）：763-766.

[3] 劉倩， 鄭銳鋒. 集中式護(hù)理干預(yù)對腦梗死病人獨(dú)立生活能力和白介素-6 及腫瘤壞死因子-α水平的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（4）：788-791.