氣管插管患者注意事項(xiàng)及意外情況的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)用意義

謝曉雅

【摘要】目的：觀察氣管插管患者的注意事項(xiàng)并分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)意外情況的預(yù)防效果。方法：抽選2016年1月至2010年1月期間于本院進(jìn)行氣管插管的100例患者，以采取的不同護(hù)理方法為分組依據(jù)，將患者分入采取一般護(hù)理的對(duì)照組、采取針對(duì)性護(hù)理的研究組，每組50例。組間對(duì)比意外事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組的意外事件發(fā)生率為4%（2/50），比對(duì)照組的16%（8/50）低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：病情復(fù)雜、并發(fā)癥多是氣管插管患者典型特征，為氣管插管患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可以有效預(yù)防和減少意外情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】氣管插管;注意事項(xiàng);意外情況;預(yù)防;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0145-01

重癥監(jiān)護(hù)室所收治的患者多病情危重、復(fù)雜，部分合并有多器官功能衰竭，對(duì)于存在呼吸功能衰竭的患者，臨床多給予氣管插管+機(jī)械通氣治療，以糾正其缺氧問(wèn)題，恢復(fù)其通氣功能。但氣管插管會(huì)增加患者呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，使患者更易發(fā)生各種并發(fā)癥，若是護(hù)理不當(dāng)，還有可能導(dǎo)致意外情況發(fā)生，對(duì)患者的健康乃至生命產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文抽選2016年1月至2010年1月期間于本院進(jìn)行氣管插管的100例患者，試觀察氣管插管患者的注意事項(xiàng)并分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)意外情況的預(yù)防效果。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2016年1月至2010年1月期間于本院進(jìn)行氣管插管的100例患者，以采取的不同護(hù)理方法為分組依據(jù)，將患者分入對(duì)照組、研究組，每組50例。研究組：男/女：25/25;年齡27歲～79歲，平均（53.97±12.38）歲。對(duì)照組：男/女：26/24;年齡28歲～78歲，平均（53.85±12.57）歲。比較平均年齡、性別比例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理，為患者采取無(wú)菌操作，對(duì)氣管導(dǎo)管做好清潔與妥善固定，合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)。研究組采取針對(duì)性護(hù)理：①合理選擇導(dǎo)管型號(hào)：患者年齡、性別不同，適合的氣管導(dǎo)管型號(hào)也有所不同，護(hù)理人員應(yīng)參考以上因素選擇適合型號(hào)的氣管導(dǎo)管。一般而言，女性、年齡較小的患者應(yīng)選擇直徑7.5～8.0mm的導(dǎo)管，而男性、年齡較大的患者導(dǎo)管直徑應(yīng)在8.0～8.5mm之間[1]。②氣囊管理：氣囊漏氣會(huì)使血氧降低，增加患者氣管欺辱口鼻分泌物的風(fēng)險(xiǎn)，因此氣管插管前應(yīng)先向氣囊中注入10mL氣體，隨后輕輕按壓氣囊，觀察其是否漏氣，確保未漏氣后再進(jìn)行氣管插管。此外，機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)定期以壓力表對(duì)氣囊壓力進(jìn)行測(cè)定，確保其處于25～30cmH2O范圍內(nèi)。③導(dǎo)管管理：導(dǎo)管插入深度應(yīng)為男22～24cm、女20～22cm，不可過(guò)深或過(guò)淺;以高粘性的2條透氣膠布交叉固定氣管導(dǎo)管于患者雙側(cè)臉頰，若患者面部有汗液、分泌物或油漬，則要及時(shí)清理并以新膠布固定，以免氣管導(dǎo)管易位，進(jìn)入左支氣管或右支氣管[2]。④預(yù)防意外拔管：若患者清醒，則積極與患者溝通，告知其病情、氣管插管的注意事項(xiàng)等，提高患者的配合度，避免其采取抵觸行為，導(dǎo)致意外拔管;若患者意識(shí)模糊、煩躁，給予保護(hù)性約束，并合理使用鎮(zhèn)靜藥物，以免疼痛、機(jī)體對(duì)抗導(dǎo)致氣管導(dǎo)管意外脫出。⑤其他：加強(qiáng)巡視，做好交接，做好氣管導(dǎo)管清潔與患者氣道的濕化護(hù)理，以避免分泌物堵塞導(dǎo)管，導(dǎo)致患者呼吸不暢。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比意外情況發(fā)生率，意外情況主要包括：氣囊漏氣、氣管導(dǎo)管易位、意外拔管、氣管導(dǎo)管堵塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為χ2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組意外事件發(fā)生率為4%，比對(duì)照組的16%低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

氣管插管在治療中需要注意以下幾點(diǎn)：①氣管插管患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣治療，其氣道長(zhǎng)時(shí)間得不到濕化，分泌物變得黏稠，痰液結(jié)痂，導(dǎo)致氣管導(dǎo)管堵塞，患者血氧因氣道阻力過(guò)大而降低;②患者多病情危重、復(fù)雜，病情變化快且并發(fā)癥多，很容易因疼痛或煩躁等原因而產(chǎn)生機(jī)體對(duì)抗，氣管導(dǎo)管可能因此而意外脫出，而患者多存在喉痛水腫問(wèn)題，意外拔管后再次插管難度很高，患者會(huì)很痛苦;③氣管插管不可過(guò)淺，否則容易脫出;也不可過(guò)伸，否則容易誤入左支氣管或右支氣管;④氣管導(dǎo)管氣囊若漏氣容易導(dǎo)致血氧下降，使患者呼吸困難，若充氣過(guò)度容易在外力作用下破裂。針對(duì)這些問(wèn)題，本文中研究組采取了針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)氣囊漏氣、氣管導(dǎo)管易位、意外拔管、氣管導(dǎo)管堵塞進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理管理，結(jié)果證明以上意外事件確實(shí)更少發(fā)生（4%vs16%）。

4 結(jié)語(yǔ)：

氣管插管患者易發(fā)生氣囊漏氣、氣管導(dǎo)管易位、意外拔管、氣管導(dǎo)管堵塞等意外情況，臨床應(yīng)針對(duì)以上注意事項(xiàng)給予針對(duì)性護(hù)理，以減少意外情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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