沈洋 黃蘭鮮歡

【摘要】目的：分析風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑的綜合性護(hù)理干預(yù)。方法：選取我院2018年1月-2020年1月收治的113例風(fēng)濕免疫病患者，均給予生物制劑治療，隨機(jī)分為觀察組（n=57）和對(duì)照組（n=56）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果，包括患者不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理依從性。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，護(hù)理依從性較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑治療時(shí)，給予綜合性護(hù)理干預(yù)可提升用藥安全性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，也能改善患者護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫病;生物制劑;不良反應(yīng);綜合性護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0147-01

風(fēng)濕免疫病對(duì)患者日常生活、機(jī)體健康影響明顯，當(dāng)前相關(guān)疾病治療技術(shù)持續(xù)發(fā)展、較為成熟，生物制劑的使用，可進(jìn)一步改善治療效果。但生物制劑存在使用安全方面的隱患，這要求加強(qiáng)護(hù)理工作。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式下，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較高，護(hù)理依從性無(wú)法保證，給予綜合性護(hù)理干預(yù)可應(yīng)對(duì)上述問(wèn)題，改善護(hù)理效果[1]。我院采用對(duì)照試驗(yàn)方式，就不同護(hù)理方式的價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2018年1月-2020年1月收治的風(fēng)濕免疫病患者中，選取113例均給予生物制劑治療，隨機(jī)分為觀察組（n=57）和對(duì)照組（n=56）。觀察組：男30例，女27例，年齡41-69歲，平均（55.0±6.7）歲。對(duì)照組：男31例，女25例，年齡42-68歲，平均（55.1±6.5）歲。兩組對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)跟蹤患者病情，根據(jù)病癥信息，選取合適的生物制劑，給予用藥觀察、康復(fù)記錄，保持對(duì)患者病情變化的分析和關(guān)注，適當(dāng)調(diào)整用藥方法。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，在上述措施的基礎(chǔ)上：

①用藥前護(hù)理。用藥前，應(yīng)給予心理護(hù)理，獲取患者病情信息、過(guò)敏史以及禁忌癥，強(qiáng)調(diào)患者信息的豐富性，據(jù)此進(jìn)行用藥方案的酌定。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)告知患者用藥價(jià)值、安全性，如“生物制劑可用于疾病控制，安全有效”、“生物制劑的不良反應(yīng)較少”等，提升患者依從性。患者過(guò)敏史、禁忌癥等，主要通過(guò)藥敏性測(cè)試和病歷資料分析確定，最大限度保證患者信息完善，指導(dǎo)用藥工作。②用藥中護(hù)理。根據(jù)用藥前收集搜獲信息，進(jìn)行藥物的配置和輸注管理，確保用藥劑量、配比得當(dāng)，合理控制輸注速率，減少應(yīng)激反應(yīng)。如所用藥物為益賽普、依納西普等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)用量控制，總量不宜超過(guò)1.0ml，混合藥液輸注速率不得高于每分鐘1.0ml。其他藥物的應(yīng)用也采用類似原則。用藥過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者體征的分析，了解患者血壓、心率、呼吸等核心指標(biāo)有無(wú)異常，評(píng)估患者不良反應(yīng)，出現(xiàn)體征異常波動(dòng)、皮膚反應(yīng)等，應(yīng)立即上報(bào)處理。③用藥后護(hù)理。保持對(duì)患者癥狀的跟蹤，了解有無(wú)用用藥后不良反應(yīng)癥狀。進(jìn)行必要的健康宣教，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的癥狀，包括皮膚反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，使患者自護(hù)能力提升，改善護(hù)理覆蓋面?；颊叱鲈汉蟊３蛛S訪，了解院外病情、康復(fù)進(jìn)展，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可立即給予遠(yuǎn)程指導(dǎo)，建議患者快速入院接受檢查和治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理效果，包括患者不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS20.0。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，護(hù)理依從性較高，見(jiàn)表1：

觀察組見(jiàn)皮膚輕微反應(yīng)1例、體征波動(dòng)1例，停藥后皮膚反應(yīng)消失，削減用藥量后體征波動(dòng)消失。對(duì)照組見(jiàn)皮膚反應(yīng)4例、體征波動(dòng)3例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1例，削減藥量后體征波動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)消失，停藥后皮膚反應(yīng)消失。

3 討論

生物制劑是一種現(xiàn)代化的化合制劑，以碳基生物為原料，具有保健、治療治療、診斷等方面的作用。就風(fēng)濕免疫病而言，生物制劑的應(yīng)用有效提升了部分疾病的治療效果，但由于其原理較為特殊，也帶來(lái)了用藥安全方面的隱憂[2]。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式下，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理依從性并不完全理想，在15%、80%左右[3]。給予綜合性護(hù)理干預(yù)，上述問(wèn)題得到控制，患者不良反應(yīng)發(fā)生率下降超過(guò)5%，且護(hù)理依從性更高，多在90%以上[4]。我院研究結(jié)果與此相似，見(jiàn)表1。常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性較差，導(dǎo)致了較多的不良反應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)隱患無(wú)法得到預(yù)處理。綜合性護(hù)理干預(yù)的規(guī)范性更強(qiáng)，用藥前的信息采集豐富、完善，有效保證了風(fēng)險(xiǎn)控制效果，用藥中的管理工作則保持了護(hù)理延續(xù)性，可避免不良反應(yīng)惡化，也能預(yù)處理風(fēng)險(xiǎn)和隱患。用藥后持續(xù)進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)，使工作整體性得到保障，減少了院外不良反應(yīng)發(fā)生可能和處理效率。

綜上所述，風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用生物制劑治療時(shí)，給予綜合性護(hù)理干預(yù)可提升用藥安全性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，也能改善患者護(hù)理依從性，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜.綜合性護(hù)理干預(yù)在生物制劑治療風(fēng)濕免疫病患者中的效果分析[J].智慧健康，2018，4（24）：89-90.

[2] 孟璐.觀察精細(xì)化護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：86+89.

[3] 徐迎豐，廖若夷.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（34）：177-178.

[4] 黃風(fēng)玉.全面護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（97）：369+371.