新時(shí)期醫(yī)保檔案信息化管理工作探究

黃婕 陳慧

摘 要：在新時(shí)期的情況下，將信息化管理融入到醫(yī)保檔案管理工作當(dāng)中，能夠有效的明確醫(yī)保檔案管理向著信息化和規(guī)范化的方向發(fā)展。只有這樣才能更好地利用信息資源保障民生服務(wù)社會與群眾。本文以醫(yī)保檔案信息化管理工作為探究主題，闡述新時(shí)期建立信息化醫(yī)保檔案的重要意義，總結(jié)當(dāng)前信息化管理面臨的問題，在此基礎(chǔ)上提出針對性的建議與對策，以期對醫(yī)保檔案信息化管理工作起到借鑒意義。

關(guān)鍵詞：檔案管理;信息化;醫(yī)保;對策

信息化已經(jīng)成為新時(shí)代發(fā)展的必然選擇，只有對醫(yī)保檔案管理向著信息化方向進(jìn)行改革，才可以滿足現(xiàn)階段醫(yī)保檔案的現(xiàn)實(shí)工作需求，并且只有借助信息技術(shù)手段創(chuàng)新醫(yī)保檔案管理方式，建立完善的醫(yī)保檔案信息化管理機(jī)制，才能夠促進(jìn)醫(yī)保檔案事業(yè)的改革與發(fā)展，更好的服務(wù)社會，服務(wù)公眾。

1 新時(shí)期建立信息化醫(yī)保檔案的重要意義

2018年機(jī)構(gòu)改革后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行醫(yī)療保險(xiǎn)公共管理服務(wù)職能，承擔(dān)著醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大病醫(yī)療補(bǔ)助、健康扶貧、醫(yī)療救助經(jīng)辦管理等工作。隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化建設(shè)與管理成為衡量醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力的重要指標(biāo)之一。信息化電子化的醫(yī)保檔案不僅是對參保人員的參保信息進(jìn)行描述和享受醫(yī)保待遇的重要憑證，還能夠更真實(shí)、全面的記錄醫(yī)療就診信息，也能夠更好地發(fā)揮社會服務(wù)職能，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。

1.1 順應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展趨勢

目前，信息化已經(jīng)成為社會發(fā)展的熱點(diǎn)，各行各業(yè)的發(fā)展都已離不開信息技術(shù)的支持。當(dāng)前我國的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)建立，也已逐步將信息化管理運(yùn)用到醫(yī)保檔案中去，有助于提高醫(yī)保檔案的管理效率與管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)保檔案制度的改革與發(fā)展。此外，數(shù)字化技術(shù)的運(yùn)用，將收集到的信息利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段掃描錄入，轉(zhuǎn)化成可存儲的數(shù)字信息資源，推進(jìn)醫(yī)療檔案信息化管理，將檔案資源具備的數(shù)字價(jià)值發(fā)揮出來，更好地服務(wù)民眾，推動醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)步。

1.2 提高檔案管理的水平

實(shí)施檔案信息化管理以后，使檔案管理人員可以從重復(fù)、繁重的手工勞動中解放出來，不再是簡單的檔案錄入人員、檔案查詢?nèi)藛T和檔案保管人員，比如，傳統(tǒng)的檔案檢索是依靠工作人員進(jìn)行人工的查找，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，實(shí)現(xiàn)信息化管理后，檔案管理系統(tǒng)可以支持多種方式的檢索與查詢，不管是模糊檢索、精確檢索還是組合檢索，提高了工作的效率、降低了出錯(cuò)率，改進(jìn)了工作的質(zhì)量。信息化管理實(shí)現(xiàn)以后，工作人員可以有更多的時(shí)間與精力去進(jìn)行檔案的收集、編研、應(yīng)用工作，使檔案的管理水平更上一層樓。

1.3 更好地制定決策和服務(wù)群眾

醫(yī)保檔案是進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)改革重要的決策依據(jù)，醫(yī)保檔案實(shí)現(xiàn)信息化以后，更能實(shí)時(shí)動態(tài)地掌握醫(yī)?；鸬闹饕飨颍梢詫?shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)精準(zhǔn)的分析，對服務(wù)決策提供更加科學(xué)的依據(jù)，促進(jìn)基金監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)防控制度的建立。同時(shí)，檔案信息化以后，醫(yī)保部門可以通過立足自身館藏資源，發(fā)揮智慧，加強(qiáng)對醫(yī)保檔案信息資源的開發(fā)利用，借助網(wǎng)絡(luò)向群眾發(fā)布政策和決策信息，提供醫(yī)保檔案信息服務(wù)，給企事業(yè)單位的商業(yè)決策、經(jīng)營創(chuàng)業(yè)等發(fā)揮重要的信息支持作用，給參保人員提供參保憑證及醫(yī)保個(gè)人賬戶信息等，滿足不同群體多樣信息需求，提升群眾服務(wù)體驗(yàn)感[2]。

2 當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中存在的困難

近年來醫(yī)保檔案信息化管理雖然取得了一些成績，但是由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化起步較晚，經(jīng)驗(yàn)欠缺，在發(fā)展過程中依然面臨很多問題，距離建立完善的信息化檔案管理機(jī)制還存在較大的差距。

2.1 對醫(yī)保檔案信息化管理的重視程度不足

缺乏對醫(yī)保檔案信息化管理的重視程度，而且也缺少檔案信息化管理的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施和軟硬件投入，對檔案工作缺乏統(tǒng)籌監(jiān)管，雖然還在運(yùn)用著檔案管理信息系統(tǒng)，但因?yàn)榻?jīng)費(fèi)、技術(shù)和人才的因素，就沒有發(fā)揮出有效的信息化優(yōu)勢，其信息系統(tǒng)內(nèi)的檔案數(shù)據(jù)庫的建設(shè)工作也延誤了。

2.2 醫(yī)保檔案規(guī)范性欠缺

計(jì)算機(jī)科技的進(jìn)步加速了醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程，目前全國的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都開始不同程度地實(shí)施醫(yī)保檔案信息化。然而，由于醫(yī)保檔案信息化管理工作還處在快速發(fā)展階段，醫(yī)保檔案信息化的標(biāo)準(zhǔn)還不健全。在保證數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上才能高效的利用醫(yī)保信息，而因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)保檔案管理方法過于陳舊，所以醫(yī)保檔案信息管理的方式還無法滿足當(dāng)前的發(fā)展需要。檔案信息的收集、整理、歸檔、保管、利用與監(jiān)督都存在不全面、不規(guī)范、不準(zhǔn)確等情況，容易影響醫(yī)保工作的質(zhì)量，影響醫(yī)保檔案的完整性。由于缺乏檔案信息化建設(shè)中規(guī)范性，往往還會造成從信息系統(tǒng)層面的分類編碼項(xiàng)目不能得到落實(shí)和完善，缺乏時(shí)效性和通用性。同時(shí)，由于缺少醫(yī)保檔案管理的相關(guān)專業(yè)機(jī)制和內(nèi)控審查機(jī)構(gòu)，所以現(xiàn)存的醫(yī)保的信息數(shù)據(jù)就沒有達(dá)到可以高效利用的程度，而醫(yī)保檔案信息存在不兼容情況，無法進(jìn)行有效轉(zhuǎn)換與加工，收集到的檔案信息與現(xiàn)實(shí)情況有出入，導(dǎo)致醫(yī)保檔案信息無法發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值。

2.3 檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高

醫(yī)保檔案管理擁有著很強(qiáng)的專業(yè)性和政策性，現(xiàn)如今的信息管理時(shí)代，要做到醫(yī)保檔案的信息化管理更是對檔案管理人員有較高的要求，所以檔案管理人員需要了解到有關(guān)醫(yī)保的法律政策和業(yè)務(wù)知識。醫(yī)保檔案管理工作人員的素質(zhì)提升是保證醫(yī)保檔案管理工作有序開展的前提。然而，目前很多檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)還相對低下，有些從業(yè)人員不具備基本的檔案知識，都是在工作中需要什么才去學(xué)什么，不利于提高醫(yī)保檔案信息化管理工作的質(zhì)量[3]。

3 在新時(shí)期情況下醫(yī)保檔案信息化管理的建議與對策

新時(shí)代背景下，醫(yī)保檔案信息化管理成為重要的發(fā)展趨勢，針對當(dāng)前依然存在的發(fā)展問題，就此提出幾點(diǎn)建議與對策。

3.1 重視醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作

在新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)保檔案信息化管理工作作為新的時(shí)代產(chǎn)物，在工作中應(yīng)當(dāng)注重觀念的更新，要與時(shí)代的發(fā)展緊密結(jié)合起來，只有這樣才能夠有效提高檔案信息化管理的質(zhì)量。重視檔案信息化建設(shè)，首先要加大對檔案信息化建設(shè)工作的軟硬件的投入，建立健全醫(yī)保檔案信息化管理機(jī)構(gòu)，組織專人制定圍繞如何進(jìn)行醫(yī)保檔案信息化管理，來制定詳細(xì)的工作思路和計(jì)劃，保障醫(yī)保信息化建設(shè)工作的連貫性和完整性，將醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的要求和目標(biāo)在具體工作中落到實(shí)處，讓醫(yī)保檔案信息化管理規(guī)范化，制度化，科學(xué)化。其次，要求工作人員要具備檔案信息資源收集，歸檔管理與利用的意識，在各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該貫徹醫(yī)保檔案電子化、信息化的理念，為醫(yī)保檔案信息化管理創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。

3.2 建立統(tǒng)一的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)

檔案的信息化過程是從傳統(tǒng)手工操作向計(jì)算機(jī)自動化轉(zhuǎn)變，在進(jìn)行信息自動化存儲的過程中必要建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)的管理制度。首先，要充分結(jié)合本地醫(yī)保工作實(shí)際和特點(diǎn)，明確機(jī)構(gòu)改革后現(xiàn)行醫(yī)保檔案的分類標(biāo)準(zhǔn)，并從檔案信息的收集、整理、掃描錄入、歸檔、保管、利用與監(jiān)督的全過程進(jìn)行有效的建章立制和內(nèi)控監(jiān)管;其次建立完善醫(yī)保檔案信息數(shù)據(jù)庫。要在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系下進(jìn)行檔案信息化管理數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，保證檔案信息化管理得到有序地推進(jìn)。要積極采取措施，讓醫(yī)保檔案信息化、數(shù)字化和電子化的做好管理工作，全文字掃描所有的已經(jīng)辦理的業(yè)務(wù)檔案，這樣可以讓業(yè)務(wù)查詢和內(nèi)控檢查變得更加便捷。對所有業(yè)務(wù)檔案以件為單位建立條形碼，可以利用條形碼隨時(shí)的調(diào)取檔案信息，與實(shí)體和數(shù)字檔案相聯(lián)系。并且要?jiǎng)?chuàng)建遠(yuǎn)程查詢機(jī)構(gòu)，模擬實(shí)體庫房與實(shí)體檔案的調(diào)取過程，通過身份證號碼等關(guān)鍵信息查詢，明確單件檔案所在庫房位置。同時(shí)各機(jī)構(gòu)的醫(yī)保檔案信息數(shù)據(jù)要具有可兼容性，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保檔案資源共享，為數(shù)字化信息的規(guī)范管理奠定基礎(chǔ)，為檔案數(shù)據(jù)價(jià)值的利用提供支持。此外，主管部門也要積極推進(jìn)紙質(zhì)檔案到電子檔案的轉(zhuǎn)化，不僅確保新增檔案信息的數(shù)字化，還要將存量的歷史資料實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，歷史紙質(zhì)資料通過掃描儀轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息，保證了檔案信息的連續(xù)性與完整性。通過這個(gè)工作，可以使檔案信息更加豐富，也是建立高效醫(yī)保檔案信息化管理系統(tǒng)必不可少的環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)保檔案管理質(zhì)量的提升。

建立統(tǒng)一的醫(yī)保檔案數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)需要完善管理制度與先進(jìn)信息技術(shù)的雙重支持，制度保障技術(shù)的實(shí)施，通過制度保障醫(yī)保檔朝著更加科學(xué)、規(guī)范的方向發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)培養(yǎng)專業(yè)人才

由于醫(yī)保檔案信息化管理工作對于專業(yè)的技術(shù)人員的需求更加強(qiáng)烈，所以加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)能夠保障醫(yī)保檔案的信息化建設(shè)，這樣就可以提升醫(yī)保檔案管理的質(zhì)量。首先，需要建立復(fù)合型的檔案管理團(tuán)隊(duì)，依照大數(shù)據(jù)應(yīng)用、檔案信息化管理系統(tǒng)開發(fā)、醫(yī)保數(shù)據(jù)庫建立等多方面的需要，引進(jìn)專業(yè)技術(shù)性人才，滿足目前醫(yī)保檔案信息化管理的需求。其次，還要定期的對醫(yī)保檔案的工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，根據(jù)日常工作需要或者是系統(tǒng)升級的需求，來確保培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性，確保每一個(gè)工作人員都能夠全面的掌握自己的工作職責(zé)，更好地利用將醫(yī)保檔案信息資源利用起來。通過一系列的政策就是希望可以提升醫(yī)保檔案相關(guān)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，從而讓醫(yī)保檔案信息化管理工作能夠順利的開展。

3.4 完善檔案信息管理技術(shù)

現(xiàn)如今的信息技術(shù)的發(fā)展非常迅速，由于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的日新月異，在這樣的背景下，醫(yī)保檔案信息化管理也要與時(shí)俱進(jìn)，既要滿足當(dāng)前以及未來檔案信息化管理發(fā)展趨勢下進(jìn)行信息技術(shù)的更新，又要保障檔案信息安全管理。首先，安全是檔案工作的底線之一。應(yīng)該為檔案信息化管理創(chuàng)建安全的技術(shù)環(huán)境，加強(qiáng)防范技術(shù)的引進(jìn)，要保證醫(yī)保檔案信息數(shù)據(jù)在傳輸與共享的過程中的安全，加強(qiáng)醫(yī)保檔案信息化管理技術(shù)的引進(jìn)，構(gòu)建可控的檔案操作和加密系統(tǒng)。其次，信息檢索對于醫(yī)保檔案信息數(shù)據(jù)的調(diào)用極其的重要，加強(qiáng)數(shù)據(jù)檢索技術(shù)與數(shù)據(jù)庫開發(fā)，創(chuàng)建基于網(wǎng)絡(luò)共享的醫(yī)保檔案管理機(jī)制，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)媒體的優(yōu)勢開發(fā)出更符合醫(yī)保檔案的檔案管理系統(tǒng)，將醫(yī)保檔案的應(yīng)用價(jià)值充分發(fā)揮出來。

4 小結(jié)

新時(shí)期，醫(yī)保檔案信息化管理已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的必然選擇，通過對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的信息化不僅使得醫(yī)保檔案資源得以充分的利用，還可以提高工作人員的工作效率，加強(qiáng)醫(yī)保檔案的安全性和規(guī)范性，是適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的需要、具有較高的使用價(jià)值、符合檔案現(xiàn)代化管理方向的實(shí)用技術(shù)。雖然當(dāng)前醫(yī)保檔案信息化管理依然面臨著規(guī)范性不足、制度不完善、人員素質(zhì)低下等問題，但是檔案信息化管理的決心不能動搖，我們要與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新，改進(jìn)工作中的難題，加強(qiáng)理念更新、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、素質(zhì)提升、技術(shù)改進(jìn)等工作，通過醫(yī)保檔案信息化管理促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，指明未來醫(yī)保檔案發(fā)展的方向。

參考文獻(xiàn)

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