郭軍華

【摘 要】 目的：分析改善血管內(nèi)皮功能對男性不育癥的治療是否有臨床價值，并探討改善血管內(nèi)皮功能對于男性不育癥治療的臨床價值。方法：將2016年6月到2016年12月我院收治的60例少精癥或弱精癥的男性不育患者，計算機無選擇的隨機分為兩組，分別是對照組和實驗組，對照組僅用中醫(yī)傳統(tǒng)的辯證療法治療，實驗組對其在按照中醫(yī)傳統(tǒng)的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀藥物，改善患者的血管內(nèi)皮功能，分析其療效差異。結(jié)果：加用了活血化瘀藥物的患者的精子質(zhì)量相對更好，表現(xiàn)在精子活率、前向精子運動率等優(yōu)于僅用中醫(yī)辯證論治療的患者。結(jié)論：血管內(nèi)皮功能的改善，對于男性不育癥治療成功率大大提高 在臨床上為中醫(yī)藥治療男性不育癥開辟了新思路。

【關(guān)鍵詞】 血管內(nèi)皮功能;男性不育癥

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-237-02

近年來，隨著人們生活環(huán)境與飲食的變化，過度吸煙、酗酒，以及生活壓力的升高，男性不育癥的發(fā)病率呈上升的趨勢，根據(jù)流行病學(xué)的相關(guān)統(tǒng)計，我國目前不育的已婚夫婦占所有已婚夫婦的1/10以上，而超過1/3是由男性因素造成。一方面給患者帶來一定的心理壓力不利于疾病的康復(fù)，而另一方面影響著家庭和諧。西醫(yī)對男性不育癥的治療主要依靠睪丸酮等藥物，療效并不確切，也有相當(dāng)一部分患者選用人工受精等輔助生殖技術(shù)，然而價格昂貴，并且成功率不高，還有一些風(fēng)險，目前還沒有被證實。男性不育癥以弱精癥與少精癥最為常見，而精子的發(fā)生與成熟是較為復(fù)雜的一個過程，而每個過程都需要有充足的血供，血管內(nèi)皮功能影響著血供是否正常。血管內(nèi)皮不僅僅只是一層轉(zhuǎn)運物質(zhì)的屏障。但是終究維持血管張力是其最重要的功能，其釋放的NO經(jīng)過一系列作用降低游離的鈣離子濃度，使得鈣離子的濃度在一定范圍內(nèi)從而達(dá)到維持血管張力的作用。在男性生殖系統(tǒng)中作用也是如此，通過血管內(nèi)皮的功能參與著精子行成的各個環(huán)節(jié)，因此血管內(nèi)皮功能與精子的數(shù)量和質(zhì)量關(guān)系密切，本文將對其間關(guān)系作初步探討，具體報道如下。

1 相關(guān)資料

1.1 一般資料

選取2016年6月到2016年12月這一期間于我院治療的男性不育癥研究對象，且確認(rèn)其為弱精癥或少精癥?；颊吣挲g22-37歲，平均年齡29.58±2.7歲，按照計算機無選擇的分配原則隨機分配為實驗組與對照組，每組30例患者。收集患者完整病史以及一般臨床資料。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)診斷確為弱精癥或少精癥的患者，且排除女方不育。

1.3 患者排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者有勃起功能障礙或射精障礙;②生殖道感染患者;③研究前體檢提示生殖器官明顯異常;④并發(fā)心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重不全;⑤對本研究所用藥物出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者;⑥參與本研究半年內(nèi)服用其他治療的中西藥的患者;⑦患有嚴(yán)重的精神病患者或嚴(yán)重的交流溝通障礙患者。

1.4 方法

逐瘀生精湯組（實驗組）給予逐瘀生精湯：熟地20g，桃仁10g，紅花6g，12g，炙甘草6g，赤芍10g，柴胡6g，川芎10g，川牛膝10g，枸杞子15g，菟絲子15g，五味子6g，覆盆子10g，女貞子20g，雞內(nèi)金12g，補骨脂10g。每日一劑，水煎服，分兩次服用。生精片組（對照組）給予生精片（由西安千禾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每次4片，一天三次。30天為一療程。

2 結(jié)果

2.1 治療兩療程后療效比較

實驗組患者治療有效率達(dá)83.3%，僅有5例患者治療無效，對照組治療有效率為46.7%，超過半數(shù)患者治療無效，其治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)的意義P<0.05，具體情況如表一所示。

2.2 經(jīng)過兩療程治療后兩組患者的實驗室指標(biāo) 經(jīng)過兩療程治療后，兩組患者的精液量，精子質(zhì)量都有了很大程度的改善，但是總體而言，實驗組數(shù)據(jù)提高更為明顯，實驗組的精液量相比對照組多提高了0.2個百分點，精子活率相比于對照組多提高了四個百分點，血液流變值指標(biāo)以及血清NO含量有了很大程度的降低，在臨床上確實有肯定的價值。

前向運動精子率相比對照組多提高了六個百分點，具體情況如表二。

3 討論

根據(jù)該研究，逐瘀生精湯對于患有不育癥的男性患者治療有效率相對傳統(tǒng)辯證治療更高，并且患者各項實驗室指標(biāo)，精液量等都有了較為明顯的變化。

綜上所述，在男性不育癥發(fā)病率逐漸升高的今天，由于其發(fā)病因素較為復(fù)雜，治療也比較困難，對于難治性不育患者，在益腎生精的基礎(chǔ)上活血化瘀，改善血管的內(nèi)皮功能，對于男性不育癥的治療是一種新的思路，打破了傳統(tǒng)的治療思路，改善了精子數(shù)量與質(zhì)量，具有明確的臨床價值，該種治療方法也具有一定的發(fā)展前景，值得臨床借鑒和參考。

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