葛芾顯

【摘 要】 目的：研究三種陰道分泌物念珠菌檢測方法的對比與臨床應(yīng)用分析。方法：選取2019年9月-2020年2月期間，我院接收的陰道炎90例患者的陰道分泌物，分別采用顯微鏡鏡檢法、乳膠免疫層析法以及五聯(lián)檢法進(jìn)行陰道分泌物檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果：以培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡鏡檢法陽性檢出率為74.15%、乳膠免疫層析法陽性檢出率為87.64%、五聯(lián)檢法陽性檢出率82.02%，三種檢測方法在念珠菌感染陽性檢出準(zhǔn)確率方面并無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：顯微鏡鏡檢法、乳膠免疫層析法以及五聯(lián)檢法用于陰道分泌物念珠菌檢測中各有優(yōu)缺點，不能相互替代，但可以相互補充，臨床可依據(jù)實際需要選擇最佳的聯(lián)合檢測方法。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物;念珠菌檢測;念珠菌檢測;乳膠免疫層析法;五聯(lián)檢法

【中圖分類號】R446.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-228-02

念珠菌性外陰陰道炎（VVC）是臨床上最為常見的一種婦科疾病，該疾病最主要的致病因素就是念珠菌感染，發(fā)病會累及到患者的外陰部與陰道內(nèi)部，大量的研究報道顯示，有超過75%的女性在一生中致少會發(fā)生一次因念珠菌引發(fā)的陰道炎，而近年來隨著抗生素、激素以及口服避孕藥等藥物的廣泛使用，vvc疾病折發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對女性的身體健康產(chǎn)生了極大的危害，因此，找一種準(zhǔn)確、有效的疾病診斷方法，提高念珠菌性感染的檢出正確率非常重要[1]。基于此，本文研究了三種陰道分泌物念珠菌檢測方法的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)資料介紹如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2019年9月-2020年2月期間，我院接收的陰道炎患者90例取其陰道分泌物標(biāo)本，年齡介于19-54歲之間，平均年齡為（32.35±8.42）歲。

1.2 方法 1.所有入選者的陰道分泌物樣本均由我院婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行采集，方法為：對患者外前部行常規(guī)消毒之后暴露宮頸，采用無菌棉拭子插入其宮頸內(nèi)部的1-2cm位置，旋轉(zhuǎn)2-3周，稍作停留之后，將含柱狀上皮細(xì)胞標(biāo)本取出，放入到2ml的生理鹽水采樣管之后密封，馬上送檢。2.儀器與試劑。白色念珠菌抗原檢測試劑由南京黎明生物制品有限公司生產(chǎn);陰道炎五聯(lián)試劑盒購自于鄭州安圖生物工程股份有限公司;念珠菌培養(yǎng)基使用科馬嘉顯色培養(yǎng)基，以奧林巴斯cx21顯微鏡，全自動陰道分泌物工作站，所有檢測操作均嚴(yán)按照試劑盒與儀器說明書開展。

1.3 指標(biāo)觀察

以培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較顯微鏡鏡檢法、乳膠免疫層析法以及五聯(lián)檢測法念珠菌感染檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將此研究獲取所有數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件，開展分析與處理，采用%表示計量資料，以X2開展檢驗，采用（x±s）代表計數(shù)資料，以T進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，以培養(yǎng)法結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡鏡檢法的陽性檢出準(zhǔn)確率為74.15%，乳膠免疫層析法陽性檢出準(zhǔn)確率為87.64%，陰道炎五聯(lián)檢陽性檢出準(zhǔn)確率為82.02%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，三種檢測方法的陽性出率并無明顯差異，P>0.05。見表1：

3 討論

外陰陰道念珠菌包括的癥狀主要有陰道炎、無典型癥狀的陰道寄居等，而大部分的念珠菌性陰道炎患者發(fā)病后都出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，疾病判斷較為容易，但也有少部分患者發(fā)病后并無典型表現(xiàn)，需要依據(jù)患者的疾病誘發(fā)因素與實驗室手段作為疾病判斷的輔助手段，提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，為患者的疾病治療提供可靠依據(jù)。

顯微鏡鏡檢法是臨床最為傳統(tǒng)經(jīng)典的一種檢測方法，更是一種不可替代的檢測方法，這種檢測方法操作非常簡便、快速，而費用非常低，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但是這種檢測極容易受到受檢者主觀因素的影響，容易發(fā)生漏檢、誤檢等情況，而且假陰性檢出率相對比較高，更適用于有明顯臨床表現(xiàn)患者的疾病診斷，例如患者有明顯的白帶性狀改變，所以為了提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，臨床經(jīng)常將該方法與其他檢測方法聯(lián)合應(yīng)用[2]。全自動五聯(lián)檢法是近幾年來才開始投入陰道炎感染疾病診斷的一種方法，這種方法主要通過對有形成分代謝過程當(dāng)中與代謝后產(chǎn)生出的酶類與特異性物質(zhì)進(jìn)行檢測，以此對患者的疾病情況進(jìn)行綜合性判斷，但是五聯(lián)檢測方法對念珠菌檢測時，各項指標(biāo)都相對較低，這主要是因為該檢測方法容易受到多種物質(zhì)的干擾，比如糞腸球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌以及滴蟲等，均有可能引發(fā)假陽性檢測結(jié)果，而豆渣樣或者膠凍樣的標(biāo)本則非常容易造成假的陰性檢測結(jié)果，而這種檢測方法的優(yōu)點是自動化程度非常高，大幅度提升了檢驗者的工作效率，而且可以在同一時間內(nèi)開展多個項目的檢測工作，與經(jīng)典顯微鏡檢測方法的整體一致性也比較，有著良好的進(jìn)行空間，用于細(xì)菌性陰道炎、真菌性陰道炎以及滴蟲性陰道炎等疾病的鑒別診斷可以取得良好的效果。乳膠免疫層析法主要是對患者的白色念珠菌抗原進(jìn)行病原體檢測，操作方式比較簡單，且結(jié)果相對客觀，更容易標(biāo)準(zhǔn)化，其檢測的靈敏度與特異度非常高，且種屬特異性非常強，非常適用于基層醫(yī)院的普查[3]。本次研究顯示，顯微鏡鏡檢法陽性檢出準(zhǔn)確率74.15%、乳膠免疫層析法陽性檢出率為87.64%、五聯(lián)檢法陽性檢出率82.02%，三種檢測方法的檢測結(jié)果無顯著差異，P>0.05。

綜上所述，以上三種檢測方法在陰道分泌物念珠菌檢測中各有優(yōu)缺點，建議臨床實驗室依據(jù)疾病檢測的實際需要選取最適合的聯(lián)合檢測方法，以提升疾病檢出的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小琦，杜瓊，劉祥琴.陰道分泌物念珠菌感染檢測方法對比分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（35）：4927-4929.

[2] 林開秀，阮艷秋.陰道分泌物念珠菌感染三種檢測方法比較分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（04）：212-214.

[3] 畢迎春.不同方法檢測婦科炎癥患者陰道念珠菌感染陽性率比較的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（30）：116-118.