王曼 林浩

【摘 要】目的：探討心血管外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性。方法：回顧性分析醫(yī)院心血管外科2017年1月至2018年12月期間診治的96例住院患者臨床資料，并按護(hù)理管理方式不同分組：將采取常規(guī)護(hù)理管理方式者設(shè)為對照組（n=48），將采取風(fēng)險(xiǎn)管理方法者設(shè)為研究組（n=48），比較兩組醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組（x2=4.414，P=0.036）。結(jié)論：心血管外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性較高，可有效預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】心血管外科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;可行性

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-281-02

風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種現(xiàn)代化管理方法，在各種領(lǐng)域上均有應(yīng)用，適用范圍較廣[1]。近幾年來，醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域上亦開始引入風(fēng)險(xiǎn)管理方法，并取得良好效果。心血管外科為醫(yī)院的重要組成部分，護(hù)理管理工作十分重要，在一定程度上影響影響患者住院安全，因而筆者認(rèn)為可在心血管外科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入心血管外科住院患者96例，納入時(shí)間：2017年1月至2018年12月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均需要安排住院;②病歷檔案清晰、完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并精神疾病或者認(rèn)知障礙，無法配合者;②合并多臟器功能衰竭;③合并惡性腫瘤，生存期限較短。

以護(hù)理管理方法為分組標(biāo)準(zhǔn)：對照組48例接受常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，男25例，女23例;年齡為22～50歲，平均年齡為（40.69±3.24）歲。研究組48例接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理干預(yù)，男24例，女24例;年齡為23～50歲，平均年齡為（40.81±3.09）歲。兩組患者基線資料均相匹配（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：參考心血管外科護(hù)理管理常規(guī)操作，提供入院須知介紹、病情觀察、護(hù)理記錄、遵醫(yī)囑治療、交接班等。

研究組：以上述護(hù)理內(nèi)容和管理操作基礎(chǔ)上，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理：

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別：①針對病人，應(yīng)注意患者不同年齡段、病史、心理狀態(tài)等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，及時(shí)消除負(fù)性情緒，耐心介紹病情、醫(yī)院情況，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對于合并心衰、冠心病等突發(fā)情況者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、警惕其病情變化。對行動(dòng)不便者，應(yīng)注意病房、走廊清潔干凈，并注意應(yīng)用床欄等護(hù)具。②針對護(hù)士，應(yīng)確保護(hù)士人員把握心血管外科的?？谱o(hù)理工作特殊性，定期培訓(xùn)和核對，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)。③針對環(huán)境，應(yīng)注意病房內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)物品檢測，了解探視、陪護(hù)制度的執(zhí)行情況，了解搶救藥物、麻醉藥的消耗以及記錄。

（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估：評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性以及可能造成的損傷，評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級，綜合考量后提出決策依據(jù)，明確高危環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)防范措施。

（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和護(hù)理：在風(fēng)險(xiǎn)識別、制定防范措施的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控、健全相關(guān)制度、定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)，并注意風(fēng)險(xiǎn)意識教育，提高護(hù)理人員對高?；颊呔栊?。對于需要經(jīng)過多通道的靜脈泵入血管活性藥物的患者，應(yīng)格外注意管道的護(hù)理，規(guī)范管道深度、銜接緊密程度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料【均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）】采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等（n，%）比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

心血管疾病作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上常見的病癥，病情兇險(xiǎn)，可對患者生命安全帶來威脅，多數(shù)需要安排住院治療，治療期間需輔助護(hù)理干預(yù)[2]。同時(shí)，心血管疾病外科患者病情年齡較大，基礎(chǔ)性疾病多，病情變化快，尤其是心臟病患者，實(shí)行體外循環(huán)手術(shù)治療者術(shù)后輸液管道、監(jiān)測管道也比較多，對處理模式、護(hù)理要求難度較高。

風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種可行性較高的管理方案，用于護(hù)理領(lǐng)域上，可有效提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，這一點(diǎn)已經(jīng)在部分科室中證明。因此，筆者在心血管外科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，即針對環(huán)境、護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)、病情監(jiān)護(hù)等制定出來一套防范措施與危機(jī)處理計(jì)劃，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別、評估、預(yù)防和護(hù)理三個(gè)步驟的管理干預(yù)，可減少護(hù)理管理中的漏洞，提高服務(wù)質(zhì)量水平，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，持續(xù)提升其專業(yè)素養(yǎng)，避免因工作繁重、無法及時(shí)進(jìn)行有效溝通而激化矛盾，并增強(qiáng)病情監(jiān)測和管道維護(hù)，降低管道脫落、扭曲、用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，緩和醫(yī)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，結(jié)果可證明。

綜上：風(fēng)險(xiǎn)管理適宜用于心血管外科護(hù)理管理中，在降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] ?叢中笑. 基于循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理降低剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的效果分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（25）：3257-3260.

[2] 李希西，鄧蘭蘭，王海燕，等.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在護(hù)理應(yīng)急管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（4）：70-74.