趙永慧

【摘要】目的：將慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采取經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療的護理干預措施進行觀察。方法：選取68例在我院治療的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者作為觀察病例，按就診時間進行分組，分成對照和觀察兩組，每組有34例，對照組患者采血普通吸氧治療，觀察組患者采取高流量加溫濕化吸氧治療，同時兩組分別配合常規(guī)護理和綜合護理，將最終兩組護理效果進行對比。結(jié)果：護理后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯提高，生活質(zhì)量和肺功能均得到良好改善，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧配合綜合護理能夠有效提高慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭疾病的治療效果，使患者肺功能和生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;高流量加溫濕化吸氧;護理措施

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0198-01

經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧是臨床目前針對慢性阻塞性肺病常采取的輔助治療方法，該方法通過對吸入氣體被充分加熱加濕，能夠?qū)ο粑姥装Y以及排痰起到較好的促進作用。但由于長期病痛折磨，患者心理狀態(tài)極差，因此治療過程中需要良好的護理配合，才能確保臨床治療效果。所以，本文分析了綜合護理在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者治療中的應用效果，內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文觀察病例選取2018年1月-2020年1月我院收治的68例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，將其分成觀察與對照兩組各34例。觀察組患者男女比例為20：14例，平均年齡（69.5±2.2）歲;其中包括I型呼吸衰竭患者19例，II型15例;對照組19例男性、15例女性，平均年齡（70.0±2.5）歲，其中包括I型呼吸衰竭患者18例，II型16例;兩組之間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采血普通吸氧治療;觀察組患者采取經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療，初始吸氧溫度控制在37℃，氧流量為每分鐘30L，28%-50%的輸出氧濃度，90%左右的血氧飽和度，并根據(jù)患者的實際耐受程度隨時調(diào)整溫度及氧流量。治療期間給予對照組患者常規(guī)護理，做好病房環(huán)境護理，告知相關(guān)注意事項，做好病情監(jiān)護，給予飲食指導;觀察組給予綜合護理，①風險評估：詳細掌握患者病情、年齡、臨床特征和存在的護理危險因素，制定出針對性的護理方案。②環(huán)境管理：為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，做好病房每日消毒衛(wèi)生工作;同時醫(yī)護人員要做好個人衛(wèi)生護理，避免感染事件發(fā)生。③宣教疏導：護理人員要用和藹可親的態(tài)度與患者進行交流，給予患者講解疾病發(fā)生因素、經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧的優(yōu)點、相關(guān)注意事項和積極配合護理治療的重要性，提高患者對疾病認知度。④呼吸道護理：治療過程中要密切觀察患者呼吸道暢通情況，要鼓勵患者每日多飲水，及時做好排痰處理，在吸痰過程中要采取輕柔動作，并嚴格做到無菌操作，避免肺部感染發(fā)生，同時確保呼吸道與呼吸機之間的順應性。同時要密切觀察患者的生命體征，做好并發(fā)癥預防，并要加強監(jiān)護力度，及時掌握患者是否存在鼻導管扭曲以及固定不穩(wěn)等現(xiàn)象，確?；颊叩闹委煱踩訹1]。

1.3觀察指標

記錄檢測兩組患者護理前后肺功能指標改善情況;運用SF-36量表對護理前后生活質(zhì)量進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4護理治療效果判定標準

顯效=患者護理治療后肺功能恢復較好，臨床癥狀及生活質(zhì)量均改善明顯;有效=護理治療后患者肺功能恢復良好，臨床癥狀及生活治療均改善較好;無效=患者的上述指標護理治療前后相比改善較小或無改善。護理治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，計量指標描述用（、t檢驗）、計數(shù)指標描述用n（%）、x?檢驗;兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯時為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比組間患者護理治療效果

觀察與對照兩組患者護理治療后的護理治療有效率分別為94.1%、76.5%;上述指標相比觀察組具有明顯優(yōu)勢（P<0.05），見下表1。

2.2對比兩組護理治療效果

護理治療前觀察與對照兩組的評分指標對比差異較?。≒>0.05）;通過護理治療后，觀察組患者的肺功能和生活質(zhì)量與對照組比較均得到顯著改善，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病之一，發(fā)病后患者會出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難等癥狀。由于該病易反復發(fā)作，因此會對患者的肺功能造成嚴重影響，導致患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭。經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧是目前臨床治療該病常用的一種輔助治療手段，與傳統(tǒng)吸氧方式相比，高流量加溫濕化吸氧方法通過加溫處理后可有效提高吸氧效果，從而使患者的缺血缺氧以及呼吸困難癥狀得到快速改善。而由于長期病痛折磨，加之對醫(yī)學健康知識掌握度不足，導致患者的心理狀態(tài)和依從性均較差，因此需要良好的護理配合，才能最大限度確?；颊叩募膊≈委熜Ч鸞2]。所以，該護理措施主要是通過風險評估，為患者制定針對性的護理計劃;通過對患者采取健康教育和安撫疏導，增強患者的認知度和減輕患者過度焦慮情緒;并通過加強患者呼吸道護理以及日常監(jiān)護力度，從而有效確保了患者的治療安全性，減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，最終使患者的臨床癥狀得到良好改善[3]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療過程中采取綜合護理干預，對提高臨床護理質(zhì)量、增強患者依從性、確?；颊呒膊≈委熜Ч鞍踩云鸬搅酥匾宰饔?。

參考文獻

[1] 遠青釗，羅琴，王在義.經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中應用的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學學報，2018，41（5）：42-45，50.

[2] 葉文華，羅健成，梁福攸，等.高流量吸氧治療無慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)的急性呼吸衰竭的療效比較[J].黑龍江醫(yī)學，2017，41（5）：395-396.

[3] 韓秀娟，李瑞，朱虎林，等.經(jīng)鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應用及護理 [J].國際護理學雜志，2018，37（7）：999.