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      C-反應(yīng)蛋白升高 一定是炎癥嗎

      2020-10-26 02:29:46賈強(qiáng)
      保健與生活 2020年19期
      關(guān)鍵詞:時(shí)相參考值性反應(yīng)

      賈強(qiáng)

      隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,很多人發(fā)現(xiàn)我們的血常規(guī)或生化報(bào)告單上出現(xiàn)了一項(xiàng)以前沒(méi)有的檢查項(xiàng)目:C-反應(yīng)蛋白(CRP)。那什么是C-反應(yīng)蛋白,它的升高又代表什么呢?

      什么是C-反應(yīng)蛋白?

      C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,就是當(dāng)人體受到傷害或處于異常病理情況時(shí),其含量會(huì)迅速增加,表明機(jī)體正處于應(yīng)激反應(yīng)中,在抵御侵害。CRP通常包含以下兩種:常規(guī)CRP(RT-CRP)和超敏CRP(hs-CRP)。CRP既可以和血常規(guī)或其他生化檢查一起開(kāi)具檢測(cè)報(bào)告,也可以單獨(dú)開(kāi)具檢測(cè)報(bào)告。

      什么情況會(huì)導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白升高?

      C-反應(yīng)蛋白主要被用作判斷炎癥的發(fā)生,因?yàn)槠涿舾卸雀?,常在炎癥早期就明顯上升,早于白細(xì)胞的升高。CRP的檢測(cè)手法較多,不同醫(yī)院參考值可能略有差異,但通常參考值為≤8~10毫克/升,如果明顯超過(guò)10毫克/升,就提示患者極可能存在炎癥、感染等情況。且CRP值越高,表明炎癥活動(dòng)越強(qiáng)或在不斷發(fā)展,當(dāng)治療有效或炎癥得到控制時(shí),CRP值會(huì)相應(yīng)降低,可以提示用藥效果。

      雖然在炎癥或感染時(shí)CRP會(huì)升高,但不代表CRP升高都由于感染所致。CRP在風(fēng)濕免疫病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病的活動(dòng)期,都會(huì)明顯上升;在患惡性腫瘤、白血病、急性心肌梗死、急性胰腺炎,遭放射性損傷,遭嚴(yán)重創(chuàng)傷(如車(chē)禍、骨折)時(shí)也會(huì)有明顯升高。也有部分人近期接種疫苗、接受過(guò)手術(shù)或在懷孕期間,CRP也出現(xiàn)一定程度的升高。

      而超敏CRP(hs-CRP)是為了檢測(cè)到極低濃度的C-反應(yīng)蛋白。有研究認(rèn)為,超敏CRP和心血管疾病,如動(dòng)脈粥樣硬化、血管斑塊形成、血栓、腦梗死等,及其相關(guān)危險(xiǎn)因素如長(zhǎng)期高血脂、高血壓等均有密切聯(lián)系。超敏CRP的升高,對(duì)心腦血管疾病有一定的預(yù)警作用,但并不能做到絕對(duì)準(zhǔn)確判斷,因此還是要配合CT等相關(guān)檢查進(jìn)行診斷。

      C-反應(yīng)蛋白升高怎么辦?

      C-反應(yīng)蛋白輕度升高不必害怕,它提示我們的身體正處于炎性反應(yīng)或感染中,只要控制了炎性反應(yīng)或進(jìn)行了抗感染治療,CRP值就會(huì)迅速降低。但當(dāng)C-反應(yīng)蛋白劇烈升高,又沒(méi)有明顯的發(fā)熱或白細(xì)胞上升等反應(yīng)時(shí),我們一定要重視,務(wù)必要查找原發(fā)病灶,因病施治;治療過(guò)程中配合觀察CRP的動(dòng)態(tài)變化,來(lái)判斷治療的效果。在不同的醫(yī)院或不同地區(qū),使用的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白指標(biāo)不同,如血清淀粉樣蛋白A(SSA)、銅藍(lán)蛋白(CER)等,它們的作用和意義都和CRP類(lèi)似,只是在敏感性上有差異。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白雖然是一項(xiàng)臨床上十分重要的檢測(cè)指標(biāo),但其升高時(shí)也不用過(guò)度恐慌,尤其不要急著使用抗生素,一定要查找到原發(fā)病因再進(jìn)行治療。

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