智齒到底 該不該拔？

我女兒今年二十多歲了，長了智齒。請問，智齒到底該不該拔除？

江西吉安 王建江

智齒，又叫第三磨牙，指的是牙槽骨最里面的上下左右各一顆的四顆牙。

智齒會(huì)給人帶來一系列危害

智齒可引起反復(fù)發(fā)作的冠周炎，造成鄰牙的損害，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。其他，如智齒有可能會(huì)在生長的過程中壓迫神經(jīng)，成為某些神經(jīng)痛的病灶所在。腫瘤患者在放療前如果沒有拔除阻生的智齒，后期如果出現(xiàn)感染，可能會(huì)導(dǎo)致放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。

下面的情況下需要拔除智齒

阻生的智齒和/或有癥狀的智齒越早拔除越好。另外，由于多數(shù)智齒幾乎不承擔(dān)咀嚼功能，且鑒于它可能引起的危害，還可以考慮對無癥狀的智齒進(jìn)行預(yù)防性的拔除。

如果是正位萌出，與鄰牙鄰接關(guān)系正常，與對頜牙咬合關(guān)系正常，且無癥狀的智齒，可以考慮保留。完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙牙周無相通，無壓迫神經(jīng)引起癥狀者，也可考慮保留。如果智齒本身正常，當(dāng)鄰牙無法保留時(shí)，可配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。

拔智齒需要注意以下幾點(diǎn)

智齒冠周炎急性期不建議拔牙。此類情況下，需要先進(jìn)行抗炎、抗感染治療后拔牙。

懷孕前最好拔除，特別是阻生的智齒更應(yīng)該早早拔除。因?yàn)樵趹言袝r(shí)，一旦出現(xiàn)智齒冠周炎或間隙感染，處理起來會(huì)很棘手，甚至可能危及生命。

放療前拔牙：鼻咽癌或口腔癌放療前，一定要拔除阻生的智齒，避免智齒可能導(dǎo)致的頜骨骨髓炎或骨壞死等潛在危害。

嚴(yán)重發(fā)炎的智齒或身體狀態(tài)不好的患者，需要住院手術(shù)。若有拔牙禁忌證，如嚴(yán)重的心腦血管疾病，需要完善相關(guān)檢查，在手術(shù)室監(jiān)護(hù)下才能拔牙。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

口腔頜面-頭頸外科副主任醫(yī)師

范松