關(guān)菲 趙桐

【摘要】目的：探討急性一氧化碳中毒的預(yù)見性護(hù)理方式。方法：在2019年1月到9月開展本次研究，期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組提供常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組基于并發(fā)癥采取預(yù)見性護(hù)理。總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05。討論：臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應(yīng)當(dāng)做好基于并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，最大程度降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高搶救效益，值得普及。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳;中毒;并發(fā)癥;預(yù)見性護(hù)理;干預(yù)效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0212-02

急性一氧化碳中毒屬于一種寒冷季節(jié)比較普遍的急癥，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致缺氧的發(fā)生，從而引發(fā)腦水腫甚至是死亡[1]。臨床中發(fā)現(xiàn)急性一氧化碳中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生率非常高，其中腦水腫、肺水腫、心肌損害等并發(fā)癥均屬于臨床常見類型[2]。如何有效提高患者的急救干預(yù)措施，必然需要做好并發(fā)癥方面的控制。對此，為了進(jìn)一步提高臨床干預(yù)水平，本文以我院部分急性一氧化碳中毒患者為例，探討基于預(yù)見性護(hù)理的并發(fā)癥控制效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月到9月開展本次研究，期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，例數(shù)相同。實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例，年齡最小32歲，最大67歲，年齡中位數(shù)48.54歲;常規(guī)組中男性患者22例，年齡最小33歲，最大66歲，年齡中位數(shù)48.97歲。所有患者均在中毒后及時就診?；A(chǔ)資料無對比價值，P>0.05

1.2方法

常規(guī)組提供常規(guī)的護(hù)理方式，主要是按照醫(yī)囑要求提供護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組基于并發(fā)癥采取預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下：1、腦水腫。臨床中全程檢測患者的臨床癥狀，尤其是判斷是否存在嘔吐癥狀，密切觀察生命體征、皮膚黏膜、瞳孔變化以及甚至情況，記錄蘇醒的時間，觀察是否存在抽搐的癥狀，如果出現(xiàn)抽搐應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并提供安定治療，注重肢體的約束，放置壓舌板，在兩臼齒之間應(yīng)當(dāng)提供甘露醇與地塞米松進(jìn)行滴入，做好頭部降溫;2、肺水腫。觀察患者是否存在胸悶、憋氣、高熱、咳嗽等各種癥狀，如果出現(xiàn)氣管內(nèi)分泌物過多的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時將患者的頭偏向單側(cè)，并及時提供分泌物清除干預(yù)，預(yù)防窒息與肺炎發(fā)生。幫助患者翻身并拍背。提供間歇性的高壓氧治療，適當(dāng)抬高床頭，觀察呼吸頻率以及判斷是否存在呼吸困難癥狀，確保有效的供氧效果。同時注重病房空氣的情節(jié)性，定期消毒處理;3、心肌損害。觀察是否存在心悸與胸悶的癥狀，注重臥床休息并注意對自身情緒的控制，維持大便通暢，注重輸液速度的控制，以30滴/min為標(biāo)準(zhǔn)。盡可能減輕心臟的負(fù)擔(dān)。以24h連續(xù)性心電監(jiān)護(hù)為主，觀察是否存在心動過緩或過速的表現(xiàn);4、腎功能不全。觀察是否存在多尿、無尿、尿潴留等各種感染性相關(guān)癥狀，使用導(dǎo)尿管時必須嚴(yán)格落實(shí)無菌原則，留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)當(dāng)保持高飲水量，同時做好會陰部的清潔處理，定期沖洗膀胱;5、其他損害。做好皮膚和肌肉的損害預(yù)防，保持床單、衣物干凈，采用氣墊床預(yù)防壓瘡的發(fā)生。注重保暖。同時提供營養(yǎng)支持，以鼻飼營養(yǎng)為主，嚴(yán)格控制溫度與滴速。在患者清醒后可以提供口進(jìn)食，盡可能增加蔬菜與水果，注重口腔清潔護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)的錄入、分析與處理均應(yīng)用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入需要由2名專業(yè)工作者進(jìn)行，錄入后進(jìn)行1次核對。數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與計(jì)算均嚴(yán)格根據(jù)要求進(jìn)行，數(shù)據(jù)處理需要進(jìn)行2次預(yù)防數(shù)據(jù)差錯。數(shù)據(jù)處理方式方面，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比表述，以P=0.05為界限高于0.05則代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05，詳情如下表1。

3 討論

急性一氧化碳中毒主要是因?yàn)橐谎趸纪ㄟ^呼吸道進(jìn)入到血液系統(tǒng)當(dāng)中，并和血紅蛋白結(jié)合，促使碳氧血紅蛋白的形成并降低血液的氧氣攜帶能力，從而促使組織缺氧，對于心肌與人腦而言，屬于最為敏感的部位，同時也是并發(fā)癥高發(fā)部位[3]。缺氧的發(fā)生會導(dǎo)致全身的組織出現(xiàn)代謝性的紊亂改變，循環(huán)性障礙引發(fā)腎功能不全，缺氧會促使肺通氣量減少從而導(dǎo)致肺淤血的發(fā)生，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致窒息死亡[4]。臨床中針對患者的病情采取有效的預(yù)見性護(hù)理，可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的先兆，在及時報告的同時采取積極有效的干預(yù)措施，可以更好的降低并發(fā)癥發(fā)生率或嚴(yán)重程度，從而提高患者的綜合預(yù)后效果，對于臨床急救工作的改善作用突出[5]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比有意義，P<0.05。本研究結(jié)果證明及時有效地預(yù)見性護(hù)理具備較高的應(yīng)用價值，可以有效控制并發(fā)癥，顯著強(qiáng)化整體搶救成功率，對于患者的康復(fù)速率有明顯的改善作用，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，今后需要根據(jù)臨床實(shí)際需求最好相應(yīng)的護(hù)理措施改進(jìn)。

綜上所述，臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應(yīng)當(dāng)做好基于并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，最大程度降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高搶救效益，值得普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玉蓉.急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（68）：3-4.

[2] 王心怡.納洛酮聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒的效果評價[J].中國處方藥，2019，14（9）：155-156.

[3] 杜軍.急診高壓氧對急性一氧化碳中毒治療的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，31（3）：34-35.

[4] 李冬，齊曉瑜，呂琛.腦苷肌肽對急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者Ang-2、5-HT水平的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，31（10）：244-245.

[5] 黃衛(wèi)巍，陳陽.HO-1在急性一氧化碳中毒大鼠肺組織內(nèi)的表達(dá)變化[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，14（3）：233-234.