多種臨床標(biāo)本微生物培養(yǎng)陽(yáng)性率的比較分析

葉校根

【摘要】目的：比較多種臨床標(biāo)本微生物培養(yǎng)結(jié)果的陽(yáng)性率。方法：采用回顧性分析方法，將2018年3月-2018年8月送檢的120份標(biāo)本（血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本各30份）作為對(duì)照組，進(jìn)行體外細(xì)菌培養(yǎng);開(kāi)展規(guī)范化檢驗(yàn)管理工作后，將2018年9月-2019年2月送檢的120份標(biāo)本（血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本各30份）為觀察組，對(duì)比兩組培養(yǎng)陽(yáng)性率并分析影響培養(yǎng)陽(yáng)性率的相關(guān)因素。結(jié)果：影響培養(yǎng)陽(yáng)性率的主要因素有采集規(guī)范問(wèn)題、標(biāo)本運(yùn)送科學(xué)性問(wèn)題、收接規(guī)范問(wèn)題以及操作檢驗(yàn)技術(shù)水平問(wèn)題。觀察組血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）結(jié)論：開(kāi)展規(guī)范化管理之后，微生物培養(yǎng)陽(yáng)性率顯著提高，針對(duì)性進(jìn)行管理可以顯著改善臨床檢驗(yàn)的科學(xué)性水平，促進(jìn)培養(yǎng)陽(yáng)性率提高。

【關(guān)鍵詞】臨床標(biāo)本;微生物培養(yǎng);陽(yáng)性率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0279-02

前言：

微生物培養(yǎng)可以提供有效的診療標(biāo)準(zhǔn)，作為一種常規(guī)檢測(cè)手段，在感染性疾病診療當(dāng)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，只有通過(guò)科學(xué)、明確的微生物培養(yǎng)，才能夠確定感染源，為后期的治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本文主要結(jié)合我院開(kāi)展的多種臨床標(biāo)本微生物培養(yǎng)陽(yáng)性率分析，并探討其影響因素，尋求有效改進(jìn)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析方法，將2018年3月-2018年8月送檢的120份標(biāo)本（血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本各30份）作為對(duì)照組，進(jìn)行體外細(xì)菌培養(yǎng);開(kāi)展規(guī)范化檢驗(yàn)管理工作后，將2018年9月-2019年2月送檢的120份標(biāo)本（血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本各30份）為觀察組，兩組在樣本數(shù)量、樣本結(jié)構(gòu)上，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2主要儀器與試劑

DL-Bt64全自動(dòng)血培養(yǎng)儀和DL-96Ⅱ細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)由珠海迪爾生物工程有限公司提供。培養(yǎng)基由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。

1.3方法

整理對(duì)照組一般資料，記錄工作經(jīng)過(guò)，分析影響陽(yáng)性率的相關(guān)因素，觀察組是檢驗(yàn)科開(kāi)展規(guī)范化管理工作后，對(duì)比兩組標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率。

所有標(biāo)本采用一般細(xì)菌培養(yǎng)，按標(biāo)本類(lèi)型所需要培養(yǎng)的時(shí)間到后，由微生物室有一定資質(zhì)的工作人員按照標(biāo)本的類(lèi)型進(jìn)行區(qū)分是正常菌群還是致病菌，致病菌歸屬于陽(yáng)性結(jié)果。臨床護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程采樣，并交代病人怎樣采集標(biāo)本，嚴(yán)格控制微生物標(biāo)本的運(yùn)送、接收，避免培養(yǎng)出污染菌。加強(qiáng)培養(yǎng)基質(zhì)控，每一個(gè)檢測(cè)步驟都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，控制溫度、濕度，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組樣本培養(yǎng)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，并對(duì)比不同影響因素。

2 結(jié)果

觀察組（血液標(biāo)本、痰標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本）樣本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率顯著好于對(duì)照組，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

不同影響因素對(duì)結(jié)果造成的影響程度不同，在最終檢驗(yàn)陽(yáng)性率評(píng)價(jià)方面的分?jǐn)?shù)具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)照組的一般資料分析可以看出，目前在微生物培養(yǎng)當(dāng)中影響檢驗(yàn)陽(yáng)性率的主要因素有采集規(guī)范問(wèn)題、標(biāo)本運(yùn)送科學(xué)性問(wèn)題、收接規(guī)范問(wèn)題以及操作檢驗(yàn)技術(shù)水平問(wèn)題：（1）標(biāo)本采集不規(guī)范明顯影響微生物培養(yǎng)的陽(yáng)性率，如果采集前沒(méi)有進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，沒(méi)有采用無(wú)菌的用具留取標(biāo)本，患者在采集樣本之前服用了干擾性藥物，或者由于進(jìn)食等其他因素影響，就會(huì)造成陽(yáng)性率受到影響。（2）同時(shí)，如果標(biāo)本采集過(guò)少也會(huì)影響培養(yǎng)陽(yáng)性率，沒(méi)法培養(yǎng)出細(xì)菌，使培養(yǎng)陽(yáng)性率偏低。（3）采集后的標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣當(dāng)中，沒(méi)有按照規(guī)定的運(yùn)送方式、在規(guī)定的運(yùn)送時(shí)間內(nèi)送達(dá)到檢驗(yàn)科微生物室，也會(huì)造成標(biāo)本受到污染或病原菌的死亡，這些都影響培養(yǎng)陽(yáng)性率，甚至造成檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。（4）檢驗(yàn)科微生物室工作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)及進(jìn)修，對(duì)標(biāo)本培養(yǎng)出的結(jié)果不能區(qū)分正常菌群和病原菌，也影響陽(yáng)性率。

觀察組采用規(guī)范化采樣、運(yùn)送、接收和經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的檢驗(yàn)工作人員處理標(biāo)本之后，檢測(cè)培養(yǎng)陽(yáng)性率顯著提升。在運(yùn)送和接收的過(guò)程當(dāng)中采用規(guī)范化管理措施，對(duì)于采好的標(biāo)本由護(hù)士常溫送檢。觀察組的檢驗(yàn)，處理培養(yǎng)標(biāo)本的檢驗(yàn)科工作人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核合格，能夠熟練辨別正常菌群、污染菌及致病菌，使得檢出的陽(yáng)性率有保障。從本次研究的結(jié)果可以看出，不論是血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、還是尿液標(biāo)本，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范化管理后培養(yǎng)陽(yáng)性率均有所改善，其中血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本的檢測(cè)陽(yáng)性率與對(duì)照組的標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性率具有顯著差異。在未來(lái)檢驗(yàn)培養(yǎng)的過(guò)程當(dāng)中，還要嚴(yán)格控制標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收過(guò)程，通過(guò)良好的保存與控制，提高檢驗(yàn)的實(shí)際效果[1]。

有研究指出，標(biāo)本檢測(cè)培養(yǎng)陽(yáng)性率與多種因素相關(guān)，通過(guò)規(guī)范化管理方式，尿液標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率可平均提高2%-5%，血液標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率提高3%-5%，分泌物標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率提高2%-3%，痰標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率提高2%-3%，這與本研究成果基本一致[2]。

綜上所述，開(kāi)展規(guī)范化管理之后，微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率顯著提高，針對(duì)性進(jìn)行管理可以顯著改善臨床檢驗(yàn)的科學(xué)性水平，促進(jìn)檢驗(yàn)培養(yǎng)陽(yáng)性率提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)月琴.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率流行病學(xué)分布研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5 （10）：37-39.

[2] 國(guó)顯紅.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）： 192-193.