翁一文

【摘要】目的：對(duì)老年高血壓患者血壓變異性與心律失常的關(guān)系進(jìn)行探討，為心律失常的診斷和治療提供借鑒。方法：選擇在我院接受治療的80名高年高血壓患者作為本次研究的對(duì)象，按24小時(shí)收縮壓變異性的總變異系數(shù)的大小分為高變組與低變組各40例。對(duì)兩組患者均予24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓及動(dòng)態(tài)心電圖行同步監(jiān)測(cè)，采集24小時(shí)、白晝、夜間時(shí)段血壓、血壓變異性及24小時(shí)發(fā)生心律失常的次數(shù)，分析血壓變異性與心律失常的相關(guān)性。結(jié)果：高變組24小時(shí)收縮壓變異性 、白晝收縮壓變異性水平及心律失常發(fā)生次數(shù)均明顯高于低變組。老年高血壓患者血壓變異性中24hSSD、dSSD與心律失常發(fā)生次數(shù)呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：監(jiān)測(cè)老年高血壓患者血壓變異性，能夠了解老年患者心律失常的發(fā)生概率，對(duì)于心律失常的診療具有很好的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者;心律失常;血壓變異性

【中圖分類號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0290-01

引言

心律失常是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，該病是由于竇房結(jié)的異常所導(dǎo)致的，會(huì)影響患者的心率和心臟的節(jié)律性，若病情嚴(yán)重很可能會(huì)造成患者死亡，也可能會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的心力衰竭從而嚴(yán)重威脅患者的生命健康。心率失常的患者大多都有高血壓或冠心病的癥狀。血壓變異性是指在一定的時(shí)間段內(nèi)血壓的波動(dòng)情況。心率失常有一定的節(jié)律性，比如晝夜節(jié)律性。節(jié)律性的變化與患者的神經(jīng)系統(tǒng)都一定的關(guān)系，本文對(duì)老年高血壓患者的血壓變異性和心律失常的關(guān)系進(jìn)行探討，現(xiàn)具體的報(bào)告如下。

1 患者資料與方法

1.1患者資料

選擇在我院接受治療的80名老年高血壓患者作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者42名，女性患者38名，年齡在60歲到80歲之間，平均年齡為（70.2±3.5）歲。其中有20名患者伴有糖尿病（25%），患有高血脂的病人有16名（20%）。老年患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在60歲以上，經(jīng)過(guò)一系列的檢查被確診為高血壓，患者的心臟并無(wú)結(jié)構(gòu)的明顯改變，患者并不患有其他的心腦血管疾病、腎臟疾病以及內(nèi)分泌功能的紊亂。在進(jìn)行研究之前要為患者及其家屬講解研究的目的、具體方法，患者簽署知情同意書(shū)之后進(jìn)行研究。按照老年高血壓患者的血壓變異情況進(jìn)行分組，分為低變組與高變組，分組的界限為12%，每組各40名患者。

1.2方法

1.2.1一天內(nèi)血壓的動(dòng)態(tài)變化

使用動(dòng)態(tài)血壓血壓檢測(cè)儀對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，測(cè)量的為肱動(dòng)脈的血壓，從早上七點(diǎn)到晚上七點(diǎn)是晝間，每半小時(shí)為患者測(cè)量記錄一次血壓，從晚上七點(diǎn)到第二天早上七點(diǎn)為夜間，每一小時(shí)為患者自動(dòng)測(cè)量一次血壓，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)讓患者進(jìn)行日常的活動(dòng)。監(jiān)測(cè)的指標(biāo)為一天內(nèi)平均收縮壓舒張壓、晝夜間的平均收縮壓以及晝夜間的平均舒張壓。根據(jù)記錄下的血壓情況得出患者血壓變異情況，其中包括24hSSD、24hDSD、dSSD、nSSD以及nDSD。

1.2.2同步檢測(cè)全天動(dòng)態(tài)心電圖

使用心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析儀對(duì)患者進(jìn)行全天的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，采用模擬十二導(dǎo)聯(lián)的方法。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者各時(shí)段的血壓以及血壓變異性和患者一天內(nèi)心律失常發(fā)生的次數(shù)進(jìn)行運(yùn)算，心律失常次數(shù)是由電腦進(jìn)行的直接運(yùn)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)采取（）的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說(shuō)明差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血壓變異性和心率失常發(fā)生的次數(shù)情況

高變組患者的24hSSD、dSSD以及心律失常的次數(shù)都比低變組的患者明顯要高。兩組患者其他指標(biāo)并無(wú)明顯差異。其中高變組患者發(fā)生心律失常的次數(shù)為（6.2±1.1）次，低變組患者發(fā)生心律失常的次數(shù)為（3.7±1.3）次，明顯低于高變組的患者。具體情況如下表所示。

2.2老年高血壓患者的血壓變異性和其心律失常的關(guān)系分析

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析，發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的血壓變異性中24hSSD以及dSSD的情況適合和患者心律失常發(fā)生的次數(shù)成正相關(guān)的關(guān)系。

3 討論

血壓變異性的影響因素有很多，但是大多認(rèn)為血壓變異性的主要影響因素為遺傳、心血管的調(diào)節(jié)機(jī)制以及環(huán)境的影響。三者共同作用影響患者的血壓變異性。因此血壓變異性的情況往往能夠反映出患者的心血管功能，老年人的生理功能有所退化，比較容易出現(xiàn)高血壓等疾病。所以可以對(duì)患者的血壓變異性進(jìn)行監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)其心血管患病情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于心血管疾病的診斷和治療具有重要意義。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，高變組患者的血壓變異情況要明顯高于低變組的患者，并且老年高血壓患者的血壓變異性中24hSSD以及dSSD的情況適合和患者心律失常發(fā)生的次數(shù)成正相關(guān)的關(guān)系。這就說(shuō)明了心律失常和血壓變異性之間有一定的關(guān)系。對(duì)其原因進(jìn)行分析，患者血管結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致壓力改變，神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)發(fā)生改變沒(méi)從而導(dǎo)致血壓變異性。

綜上所述，老年患者的血壓變異性改變，其心律失常的次數(shù)也會(huì)隨之改變，兩者呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，對(duì)心律失常的發(fā)生情況有著很好的預(yù)見(jiàn)性。

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