趙軍旗 張 輝

（陽信縣中醫(yī)醫(yī)院，山東濱州 251800）

在青少年人群中尺橈骨閉合性骨折發(fā)生率較高，臨床常使用手法復(fù)位外固定、內(nèi)固定手術(shù)等方法治療[1]。對于青少年尺橈骨閉合性骨折患者采取中醫(yī)治療，可提升骨折愈合效果[2]。現(xiàn)對少年尺橈骨閉合性骨折患者實施手法復(fù)位后采用雙柏散外敷聯(lián)合針灸治療的價值作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在陽信縣中醫(yī)醫(yī)院就診的少年尺橈骨閉合性骨折患者74例，根據(jù)擲骰子方法分為兩組，各37例。試驗組年齡13～18歲，平均年齡（15.21±0.34）歲，對照組年齡13～19歲，平均年齡（15.38±0.41）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在受傷后7 d之內(nèi)進(jìn)行手法復(fù)位治療；同意本組研究，并自愿簽署同意書的患者；精神認(rèn)知正常的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在神經(jīng)性血管損傷、前臂骨筋膜室綜合征患者。

1.2 方法

對照組實施手法復(fù)位后行外固定治療，當(dāng)骨折復(fù)位滿意后對其進(jìn)行外固定，固定時在患者的遠(yuǎn)折端背側(cè)、橈側(cè)放置棉花壓墊，將棉花壓墊放在近折端掌側(cè)，對其進(jìn)行固定，并使用超肘石膏托進(jìn)行固定[3]。

試驗組實施手法復(fù)位后行雙柏散外敷聯(lián)合針灸治療，在復(fù)位后未實施外固定前，使用雙柏散進(jìn)行外敷，隨后實施固定。其組方包含：澤蘭 100 g、黃柏 100 g、薄荷 100 g、大黃 200 g、側(cè)柏葉 200 g，將以上組方中的藥材進(jìn)行研磨成粉，使用溫水沖泡調(diào)勻，呈糊狀放在紗布上，其厚度為2 mm左右，在患者骨折部位進(jìn)行外敷，使用無菌綁帶進(jìn)行固定，每天換藥1次，當(dāng)患者骨折愈合良好后停止使用雙柏散外敷治療。選擇合谷、經(jīng)渠穴、極泉穴、曲池穴、手三里、太淵以及神門穴進(jìn)行針灸，采取斜刺法針灸治療，并對其予以中等強(qiáng)度的電刺激，留針半小時[4]。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間、前臂旋轉(zhuǎn)角度以及骨折愈合優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上資料進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的骨折愈合時間、前臂旋前角、前臂旋后角

相比于對照組，試驗組患者少年尺橈骨閉合性骨折患者的骨折愈合時間較短，前臂旋前角、前臂旋后角較大，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，尺橈骨閉合性骨折患者因機(jī)體中陰陽平衡被破壞，進(jìn)而會出現(xiàn)氣滯血瘀情況[5]。雙柏散屬于一味經(jīng)方，在中醫(yī)外治中，屬于祛瘀消腫止痛藥物，在初期可使腫脹逐漸消退。雙柏散中的側(cè)柏葉、大黃屬于跌打損傷的藥物，側(cè)柏葉具有收斂止血、改善血脈的效果，黃柏的功效為瀉火解毒、清熱燥濕等，治療腫脹效果較優(yōu)。澤蘭的通利經(jīng)脈、祛瘀散滯效果較優(yōu)[6-8]。針灸屬于常用的中醫(yī)外治法，應(yīng)用在多系統(tǒng)疾病治療中。對于青少年尺橈骨閉合性骨折患者行針灸治療，主要對相關(guān)穴位進(jìn)行針刺治療，有利于肌肉收縮，對骨折斷端形成規(guī)律性擠壓，可促進(jìn)骨折愈合。針灸治療可改善機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，改善消化吸收能力，有利于骨折愈合恢復(fù)?，F(xiàn)將雙柏散外敷、手法復(fù)位后外固定、針灸治療聯(lián)合使用，可保證機(jī)體陰陽平衡，使患者自身條件得到改善，促進(jìn)愈合。

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[例（%）]

表2 比較兩組患者的骨折愈合時間、前臂旋前角、前臂旋后角（±s）

表2 比較兩組患者的骨折愈合時間、前臂旋前角、前臂旋后角（±s）

前臂旋后角（°）組別 n 骨折愈合時間（周）前臂旋前角（°）試驗組 37 8.15±1.32 59.18±3.24 69.15±3.52對照組 37 11.35±1.62 51.41±3.15 62.34±3.11 t 9.315 10.459 8.819 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對少年尺橈骨閉合性骨折患者實施手法復(fù)位后行雙柏散外敷聯(lián)合針灸治療，具有較高的安全性和有效性，值得臨床推行。