劉廣雪

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東菏澤 274000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2019年2月山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院感染科收治的500例患者開展院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，其中男性320例，女性180例，排除住院時(shí)間未滿48 h的患 者。

1.2 方法

自制感染調(diào)查表，收集患者的姓名、年齡、性別、各種檢查、抗菌藥物、侵入操作等臨床資料。記錄院內(nèi)感染位置和病原菌種類。整理并分析院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行診斷。感染率=感染例數(shù)/調(diào)查總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以Logistic做多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染率

500例患者中出現(xiàn)院內(nèi)感染17例，感染率為3.40%。

2.2 院內(nèi)感染的部位

院內(nèi)感染部位主要是下呼吸道、血液系統(tǒng)等，見表1。

表1 感染科住院患者院內(nèi)感染部位分析

2.3 院內(nèi)感染的病原菌分布

17例感染患者的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果顯示病原菌17株，其中12株革蘭陰性菌，4株革蘭陽性菌，1株真菌，見表2。

2.4 院內(nèi)感染單因素分析

通過分析表明，造成院內(nèi)感染的單因素主要是年齡、WBC、血清白蛋白、肝硬化、侵入操作、廣譜抗菌藥、住院天數(shù)（P ＜ 0.05），見表3。

2.5 院內(nèi)感染多因素分析

利用Logistic回歸分析得出院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要是年齡、WBC、血清白蛋白、廣譜抗菌藥、住院天數(shù)，見表4。

3 討論

通常感染科患者病情較為嚴(yán)重，因其自身免疫力較低，極易發(fā)生感染[2-4]。院內(nèi)感染患者如不能得到及時(shí)有效控制，則會(huì)導(dǎo)致患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，死亡率升高[5-6]。通過對(duì)院內(nèi)的感染情況做到充分了解，對(duì)主要危險(xiǎn)因素加以預(yù)防，并制定有效的預(yù)防措施，降低感染率。本研究結(jié)果表明，院內(nèi)感染的主要部位為下呼吸道、血液系統(tǒng)等，原因可能與病房環(huán)境有關(guān)，因此，對(duì)院內(nèi)感染的防控應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注下呼吸道的感染，經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)。標(biāo)本培養(yǎng)病原菌17株，其中12株革蘭陰性菌，4株革蘭陽性菌，1株真菌。利用Logistic回歸分析得，院內(nèi)感染的單因素主要是年齡、WBC、血清白蛋白、肝硬化、侵入操作、廣譜抗菌藥、住院天數(shù)（P＜0.05），且年齡因素最為顯著。由于老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能下降，免疫力較低，更易發(fā)生感染。因此對(duì)老年患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防控，提高護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；對(duì)部分嚴(yán)重患者可采取保護(hù)性隔離。WBC較低的患者可進(jìn)行保護(hù)性隔離，通過提高營養(yǎng)和服藥提升WBC，以此避發(fā)生感染。血清白蛋白較低時(shí)可用過提高營養(yǎng)或輸注白蛋白治療。在臨床中，廣譜抗菌藥物的使用一定要慎重，細(xì)菌的耐藥性已經(jīng)十分嚴(yán)重，伴隨多重耐藥和泛耐藥菌株的產(chǎn)生，增加了對(duì)感染的治療難度，并且容易在醫(yī)院中傳播，所以合理使用廣譜抗菌類藥物同樣可以降低感染率[7-8]?；颊咦≡簳r(shí)間過長(zhǎng)時(shí)極易與病菌接觸，因此容易對(duì)患者造成院內(nèi)感染，所以，在臨床的治療護(hù)理中，提升治療效果和護(hù)理質(zhì)量能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，減少住院時(shí)間而避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

表2 感染科住院患者院內(nèi)感染病原菌分布

綜上所述，感染科的住院患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素較多，年齡、WBC、血清白蛋白、廣譜抗菌藥、住院天數(shù)是造成院內(nèi)感染的主要高危因素，通過制定有效的防控措施能夠進(jìn)一步降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

表3 院內(nèi)感染單因素分析[例（%）]