超聲檢查用于婦產科急腹癥的診斷與鑒別診斷中的必要性及重要性

趙晶

摘 要：對婦產科臨床急腹癥患者采用超聲檢查的方式進行診斷與鑒別，有重要臨床意義。本文選擇2019年3月至2020年2月期間我院收診的70例急腹癥患者作為臨床研究對象，給予其超聲檢查，并將檢查結果與病理檢查結果進行比較。以病理診斷結果作為參照標準，采用超聲檢查得到的數(shù)據(jù)情況進行比較，結果發(fā)現(xiàn)超聲檢查總計有2例診斷失誤，診斷符合率為97.14%，p>0.05。從各個檢查出的病癥情況來看，除黃體破裂和異位妊娠各診斷失誤1例外，其余均診斷無誤。診斷結果對比仍不存在統(tǒng)計學差異，p>0.05。針對婦產科急腹癥患者，采用超聲檢查方式對患者病癥進行鑒別與診斷，具有極高的診斷率，能夠作為臨床治療依據(jù)加以使用，可以在臨床中推廣使用超聲檢查方式。

關鍵詞：超聲檢查;婦產科;急腹癥;診斷鑒別

中圖分類號：R445.1 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）10-0240-02

0 引言

在婦產科臨床常見病癥中，急腹癥的發(fā)病率較高，該病是因其他疾病引發(fā)的劇烈腹痛，其特點是發(fā)病突然，病情復雜，病情進展快。臨床癥狀表現(xiàn)為肌緊張、反跳痛、全腹壓痛，甚至造成患者休克，如果不能及時確診進行救治，有很大可能會對患者的生命安全造成嚴重威脅。因此，針對急腹癥的救治要遵循早確診、早治療的原則。但是，急腹癥患者的病發(fā)部位主要是位于盆腔內或者腹腔內的臟器，因而急腹癥的臨床癥狀與急性膽囊炎、急性胰腺炎等多種疾病的臨床癥狀具有很大的相似性，這對于急腹癥的確診帶來了很大的難度，導致在臨床實踐中極易出現(xiàn)誤診的情況。因此，尋找一種有效、便捷的診斷方法稱為急腹癥治療的當務之急。在近些年的臨床實踐中，通常采用超聲檢查的方式對急腹癥進行診斷，鑒于上述論述，本文對超聲檢查在急腹癥中的診斷與鑒別價值進行討論與分析。

1資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇2019年3月至2020年2月期間我院收診的70例急腹癥患者作為臨床研究對象，患者年齡最小為18歲，最大為47歲，平均年齡為（34.78±5.36）歲;患者腹部疼痛時間從30min到2h不等，陰道出現(xiàn)流血癥狀的時間從1h到15d不等，出血量平均保持在200ml到300ml之間，同時還兼有白帶異常增多、發(fā)熱等情況。上述70例患者均經病理檢查確診為急腹癥疾病。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷檢查，3.5MHz～7.5MHz為探頭頻率。患者入院即接受檢查，要求患者具備適度充盈的膀胱，仰臥姿勢，根據(jù)檢查需要進行體位的改變。從臍下到恥骨聯(lián)合上進行橫向掃查，針對下腹部，進行 多切面多角度的掃描。密切觀察子宮、子宮腔以及相關附件的大小、形態(tài)等特征，對于存在包塊的患者，要密切觀察包塊的形態(tài)、大小、邊界、回聲等情況[1]。查看是否有游離液體在盆腔內，觀察是否存在液性暗區(qū)存在于脾腎隱窩、肝腎隱窩。然后對患者陰道部位進行檢查，要求對膀胱進行排空、選取膀胱截石位，對盆腔進行多角度多多切面的檢查。將上述檢查結果進行詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

實驗所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計，百分數(shù)用符號%表示，卡方檢驗例數(shù)和百分數(shù);t檢驗計量資料及其它指標。用p值判斷實驗中兩組數(shù)據(jù)的差異狀況，如果經對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，則P<0.05。

2結果

以病理診斷結果作為參照標準，采用超聲檢查得到的數(shù)據(jù)情況進行比較，結果發(fā)現(xiàn)超聲檢查總計有2例診斷失誤，診斷符合率為97.14%，p>0.05。（詳見表1）

從各個檢查出的病癥情況來看，除黃體破裂和異位妊娠各診斷失誤1例外，其余均診斷無誤。診斷結果對比仍不存在統(tǒng)計學差異，p>0.05。（詳見表2）

3討論

婦產科急腹癥是一種多發(fā)病癥，其病種較多，發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，需要臨床治療中及時確診，以此才能夠給予患者正確的治療方法[2]。急腹癥產生的病因多樣，主要包括異位妊娠、流產、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、滋養(yǎng)細胞疾病、急性盆腔炎、前置胎盤等，不同病因造成了急腹癥其超聲檢查特點不同。急腹癥發(fā)病人群廣泛，涉及到的年齡層較為寬泛，其中育齡婦女是發(fā)病的主體。

隨著超聲技術的不斷發(fā)展，超聲檢查的診斷準確率普遍高于90.00%，這為臨床實踐中的診斷提供了極大便利。通過超聲檢查方式，以影像手段探查患者子宮的形態(tài)、大小、回聲情況，觀察是否存在腫塊，以及腫塊的具體情況等。以此為根據(jù)能夠對患者急腹癥的具體發(fā)病原因、病患部位、發(fā)病程度等進行了解和診斷。通過了解患者急腹癥程度，能夠對于采取保守方法治療的患者的病情觀察提供依據(jù)[3]。需要注意的是，急腹癥患者有的病情原因復雜，僅僅依靠超聲檢查是不能準確判斷患者病因的，因此需要結合患者體征狀態(tài)及病史等因素進行診斷，以此為依據(jù)進行治療。例如異位妊娠在超聲影像上，子宮一般處于正常或者不明顯增大狀態(tài)，子宮內膜增厚情況較為明顯，增強回聲。在子宮旁會存在包塊，但是包塊邊界較為模糊，回聲并不均勻，而且強弱不同等。一般來講異位妊娠存在較為多樣的表現(xiàn)方式，需要仔細鑒別，以免出現(xiàn)誤診。急性膽囊炎也是一種多發(fā)于女性的病癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為右上腹反復出現(xiàn)絞痛[4]。采用超聲診斷，主要表現(xiàn)為膽囊腫大，膽囊壁毛較為粗糙;膽囊壁在超聲下呈“雙邊”影，有增厚癥狀。腔內可以看大細小粗大不等、密集或稀疏的弱強回聲點;膽囊結石以及膽囊頸部結石常常嵌頓其中;當有穿孔癥狀發(fā)生時，可以看到膽囊壁回聲存在缺損癥狀，或者局部外膨;在膽囊壁內部血流情況明顯減小等。急性腸梗阻的超聲表現(xiàn)主要是能夠在超聲影像下看見有液體在高速流動，腸壁發(fā)生水腫現(xiàn)象，有明顯的增厚，黏膜存在嚴重的褶皺情況，類似于“琴鍵”。腹部閉合性損傷以脾破裂、肝破裂、腎破裂最為常見，在超聲下，影像顯示為臟器邊緣回聲存在中斷的現(xiàn)象，并不完整，臟器因為變腫而改變了其原有形態(tài)[5]。

上述情況說明了對急腹癥進行超聲診斷，要準確辨別急腹癥與其他類型疾病的不同之處及超聲檢測的特點。目前在臨床實踐中，用于婦科急腹癥的超聲診斷方式主要包括多普勒影像、經腹超聲、經陰道超聲等幾種。經腹超聲診斷受到干擾因素較多，例如腸內具有較多的氣體就是造成影像不清楚，無法準確對異位妊娠和盆腔包塊進行鑒別，此時就需要輔用多普勒影像和經陰道超聲來確診。當然，上述幾種超聲方式都各有優(yōu)劣，在臨床診斷需要時有必要聯(lián)合使用，以彌補單一使用時技術上的不足。

在本文的研究中，以病理診斷結果作為參照標準，采用超聲檢查得到的數(shù)據(jù)情況進行比較，結果發(fā)現(xiàn)超聲檢查總計有2例診斷失誤，診斷符合率為97.14%，p>0.05。從各個檢查出的病癥情況來看，除黃體破裂和異位妊娠各診斷失誤1例外，其余均診斷無誤。診斷結果對比仍不存在統(tǒng)計學差異，p>0.05。這與臨床研究中的相關研究結果具有一致性。例如在董麗華等人的研究中[6]，采用超聲檢查的符合率達到94.00%，說明了本文實驗研究的普遍性。

4 結語

綜上所述，針對婦產科急腹癥患者，采用超聲檢查方式對患者病癥進行鑒別與診斷，具有極高的診斷率，能夠作為臨床治療依據(jù)加以使用，可以在臨床中推廣使用超聲檢查方式。而且隨著未來醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，超聲診斷方法將儀器簡單、便捷、無創(chuàng)、安全等特點成為婦科急腹癥臨床診斷的主要方式。需要注意的是，在進行超聲檢查前，要了解急腹癥超聲診斷的必要條件及要求，以提高準確性，增強其臨床應用價值。

參考文獻

[1] 蔣薇，陳勇.超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，38（31）：289-291.

[2] 晏仁杰.超聲檢查在婦產科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性探討[J].醫(yī)藥，2017，33（12）：131-132.

[3] 李曉剛.經腹部（TAS）和經陰道超聲檢查（TVS）聯(lián)合應用在婦產科急腹癥中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（8）：25-26.

[4] 高炬，于水清，鄭志翠.超聲檢查在婦科急腹癥診斷及鑒別診斷中的臨床應用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：332-334.

[5] 閻倫梅.超聲檢查在婦科急腹癥診斷及鑒別診斷中的臨床應用[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（23）：149-150.

[6] 董麗華，劉彩珍.超聲檢查在婦科急腹癥診斷及鑒別診斷中的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，19（84）：331-333.