流程化護理在大便失禁患者失禁性皮炎預防護理中的應用分析

楊苗

【摘 要】目的：分析流程化護理在大便失禁患者失禁性皮炎預防護理中的應用效果。方法：擇取2019年11月至2020年4月收治40例大便失禁患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法均分兩組，常規(guī)組予以常規(guī)護理，研究組實施流程化護理，統(tǒng)計兩組失禁性皮炎發(fā)生率、疼痛評分和護理滿意度。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組失禁性皮炎發(fā)生率和疼痛評分更低，護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：流程化護理兼顧大便失禁患者身心訴求，有利于失禁性皮炎發(fā)生風險的降低，疼痛的緩解以及護患關(guān)系的改善。

【關(guān)鍵詞】大便失禁;失禁性皮炎;流程化護理;疼痛

Abstract： Objective： To analyze the effect of flow nursing on prevention and nursing of incontinence dermatitis in patients with fecal incontinence. Methods ：40 patients with fecal incontinence were selected from November 2019 to April 2020. They were divided into two groups according to the random digital table method， routine nursing was given in the routine group， and flow nursing was carried out in the study group. Results： Compared with the conventional group， the incidence of incontinence dermatitis and pain score in the study group were lower， and the nursing satisfaction was higher （P<0.05）. Conclusion： Processed nursing takes into account the physical and mental demands of patients with fecal incontinence.? It is beneficial to reduce risk of incontinence dermatitis， relieve pain and improve nurse-patient relationship.

Keywords： fecal incontinence; incontinence dermatitis; procedural care; pain

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

失禁性皮炎是大便失禁患者最為多發(fā)的并發(fā)癥，也是消化內(nèi)科最為突出的護理問題。我院自2019年11月對收治大便失禁肛腸疾病患者實施流程化護理干預，成效顯著?，F(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年11月至2020年4月收治40例大便失禁患者為研究對象，入選者中女性16例，男性24例，年齡為35-71歲，均齡為（53.20±3.24）歲，按照隨機數(shù)字表法均分兩組，常規(guī)組和研究組各20例，兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組按照消化內(nèi)科常規(guī)護理模式開展工作，研究組實施流程化護理：首先，結(jié)合患者病情及皮膚狀態(tài)對失禁性皮炎的發(fā)生風險進行評估并篩查高危患者[1];其次，大便后，使用無紡布或一次性紙巾輕柔擦拭肛周并加熱生理鹽水為患者清洗肛周，檢測肛周皮膚PH值，將其控制為5.4-5.9之間，以吹風機柔和吹干皮膚;肛周皮膚吹干后涂抹凡士林油膏/氰化鋅軟膏保護皮膚，靈活運用隔離薄膜減少糞便和尿液對肛周皮膚的刺激，遵從醫(yī)囑應用金因肽進行治療[2]。再次，床旁示范衛(wèi)生護理方法，教予家屬如何清洗大腿內(nèi)側(cè)、肛周、會陰/生殖器等皮膚并說明其重要性。最后，鼓勵患者練習提肛和縮陰動作，每日反復多次，一次30組，收縮肛門時停留10s再放松，如此反復。

1.3 觀察指標

對比兩組失禁性皮炎發(fā)生率、疼痛評分和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS18.0這一軟件進行分析，對計量、計數(shù)指標分別以（）、[n，（%）]表示，依次以t、χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間失禁性皮炎發(fā)生率對比

常規(guī)組4例（20.00%）出現(xiàn)失禁性皮炎，研究組僅1例（5.00%），組間對比，研究組呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2 組間疼痛和護理滿意度評分對比，見表1。

3 討論

毋庸置疑，失禁性皮炎會延緩患者康復進展、延長住院時間，進而加重經(jīng)濟負擔和身心負擔，應予以重視。流程化護理是按流程對大便失禁患者開展皮膚清洗、擦拭、吹干、保護、用藥以及康復指導，其目的是改善患者身心舒適度，達到失禁性皮炎預防目的。嚴娟等人[3]在研究中同樣采取流程式護理對大便失禁患者進行結(jié)構(gòu)化皮膚護理，得出“結(jié)構(gòu)化皮膚護理方案能有效預防FI病人發(fā)生IAD，促進IAD愈合，減少不必要的醫(yī)護經(jīng)費，提高病人舒適度”的結(jié)論，高度肯定了護理干預的價值。

綜上，流程化護理兼顧大便失禁患者身心訴求，有利于失禁性皮炎發(fā)生風險的降低，疼痛的緩解以及護患關(guān)系的改善。

參考文獻

何海燕，康秀華，黃華平，等.失禁性皮炎風險評估工具的研究現(xiàn)狀[J].全科護理，2018，16（33）：4130-4132.

馮惠萍，羅淑娟，張璟璐，等.綜合護理干預在金因肽聯(lián)合百多邦治療失禁性皮炎的臨床效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（12）：74-75.

嚴娟，何丹丹，王海燕，等.結(jié)構(gòu)化皮膚護理方案應用于大便失禁病人預防失禁性皮炎的效果及預后分析[J].全科護理，2019，17（06）：727-730.