張?zhí)K晉

【摘 要】目的：探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在靜脈輸液治療中的作用和效果。方法：選取我院165例靜脈輸液治療患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組83例、對照組82例，分別予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、常規(guī)管理，觀察管理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組輸液不良事件發(fā)生率為6.02%、對照組為24.39%，實(shí)驗(yàn)組與對照組不良事件發(fā)生率組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組與對照組不良事件發(fā)生率組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對靜脈輸液治療患者予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低不良事件發(fā)生，有利于提升患者生存質(zhì)量，降低患者不適，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】留置針;靜脈輸液治療;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;不良事件

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

靜脈輸液治療為臨床起效較快的給藥方式，能迅速緩解患者癥狀，減輕患者痛苦[1～2]。但值得注意的為，為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，其易發(fā)生回血、針頭脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件，一定程度上增大護(hù)患糾紛。因此，在靜脈輸液治療中，采取必要的風(fēng)險(xiǎn)和安全管理措施，對維持護(hù)患關(guān)系和諧，減輕患者痛苦有積極作用[3]。本次研究，即對我院部分患者應(yīng)用到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月-2020年1月我院165例靜脈輸液治療應(yīng)用留置針的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組83例、對照組82例。實(shí)驗(yàn)組，男49例，女34例，年齡35～70歲，平均（47.76±2.09）歲，疾病類型，急性腦梗死36例，短暫性腦缺血TIA38例，腦梗死伴肺部感染9例;對照組，男50例，女32例，年齡36～70歲，平均（47.79±2.06）歲，疾病類型，急性腦梗死33例，短暫性腦缺血TIA34例，腦梗死伴肺部感染15例。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)管理。主要內(nèi)容為謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者藥物輸注、把控好輸注速度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)患者輸液期間觀察等常規(guī)管理。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下。（1）（于靜脈治療?？平M成立的前提下）建立科室護(hù)理安全管理小組。由科室靜脈治療?？菩〗M成員、護(hù)士長、科室護(hù)理人員組成護(hù)理安全管理小組。遂對組內(nèi)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)、靜脈輸液治療理論知識(shí)等培訓(xùn)，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)。提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)特殊性，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力，使其意識(shí)到自身擔(dān)任的責(zé)任，使其在為患者輸液過程中，能嚴(yán)格按規(guī)章制度進(jìn)行，提供給患者規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，避免因?qū)I(yè)技能（藥物外滲、反復(fù)穿刺失?。?dǎo)致的不良事件發(fā)生，增大護(hù)患糾紛。（2）全面評(píng)估了解患者病情情況。護(hù)理人員為患者進(jìn)行輸液前，應(yīng)先對患者病情程度、外周血管，皮膚情況、心理情況、使用藥物情況進(jìn)行評(píng)估與了解，有利于依據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇適宜的穿刺部位，保障穿刺成功，保障輸液工作順利進(jìn)行，保障治療效果。（3）加強(qiáng)與患者交流溝通。為患者輸液前，護(hù)理人員依據(jù)不同患者情況，加強(qiáng)對其交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，保障輸液工作順利開展。針對年老易動(dòng)且自理能力差（評(píng)分Barthel≤60分的患者）責(zé)任護(hù)士對其患者本人做強(qiáng)化溝通，并與家屬交流強(qiáng)調(diào)陪侍人與護(hù)士共同配合的重要性，改善患者心理面貌同時(shí)，提升輸液依從性，減少因患者肢體行為所致的針頭脫落。（4）提升護(hù)理人員穿刺能力。避免反復(fù)穿刺、針頭脫落、回血等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員穿刺技能的培訓(xùn)，可邀請科室靜脈治療小組成員或穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富高年資的護(hù)理人員，對低年資齡護(hù)理人員進(jìn)行一對一穿刺技能操作培訓(xùn)，要求護(hù)理人員穿刺時(shí)能達(dá)到一針見血效果。（5）完善規(guī)范制度。依據(jù)本院實(shí)際情況，不斷完善規(guī)章制度，賞罰分明，針對護(hù)理差錯(cuò)少的護(hù)理人員給予其獎(jiǎng)金等獎(jiǎng)勵(lì)，提升工作積極性，針對護(hù)理差錯(cuò)較多者，鼓勵(lì)其積極學(xué)習(xí)，減少差錯(cuò)發(fā)生。使護(hù)理人員在護(hù)理過程中，能自覺性的嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑工作，認(rèn)真觀察患者病情，減少因護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)所致的不良事件發(fā)生，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員提出意見與建議，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善制度，提高護(hù)理質(zhì)量。（6）加強(qiáng)特殊藥物巡視。針對化療治療等對皮膚刺激性較大的藥物，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其巡視，避免靜脈炎等不良事件發(fā)生。同時(shí)，定期進(jìn)行特殊藥物配置學(xué)習(xí)，了解特殊藥物輸液治療過程中易發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力，降低不良事件發(fā)生率。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

觀察輸液不良事件發(fā)生情況。觀察靜脈輸液糾紛、反復(fù)穿刺、針頭脫落、回血、漏藥等不良事件發(fā)生情況，計(jì)算不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、X2對比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組輸液不良事件發(fā)生率為6.02%、對照組為24.39%，實(shí)驗(yàn)組與對照組不良事件發(fā)生率組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

輸液治療為治療患者重要手段，能快速減輕患者痛苦，改善患者癥狀[4]。值得注意的為，輸液治療為創(chuàng)傷性治療方式，需對患者進(jìn)行穿刺，患者本身會(huì)出現(xiàn)諸多不適反應(yīng)，若護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)不到位、責(zé)任心不強(qiáng)等，更易增大患者煩躁感、增大不良事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增大護(hù)患糾紛。因此，加強(qiáng)對輸液治療護(hù)理管理，降低不良反應(yīng)發(fā)生意義重大[5]。

本次研究，即對我院實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、對照組常規(guī)管理，觀察護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組與對照組不良事件發(fā)生率組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于降低輸液治療中不良事件的發(fā)生。綜上，對靜脈輸液治療患者予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低不良事件發(fā)生，有利于提升患者生存質(zhì)量，降低患者不適，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

彭孟聃.分析精神病患者靜脈輸液治療的臨床護(hù)理方案[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：214-214.

龔蕾，朱春燕，劉莉娜.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制用于小兒靜脈輸液治療的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1563-1565.

陳立娥，申玉珍，蘇瑩.PDA在靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)安全管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（7）：67-68.

譚紅梅.靜脈留置針在對患兒進(jìn)行輸液治療中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：268-270.

梁惠芬.護(hù)理干預(yù)在門診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（9）：1451-1453.