藥物濫用監(jiān)測匯總分析

刀紅梅

【摘 要】目的：研究分析西雙版納州海洛因和麻谷丸的濫用情況。方法：收集統(tǒng)計(jì)西雙版納州2019年藥物濫用監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)，對比往年海洛因和麻谷丸的濫用情況整理并分析。結(jié)果：藥物濫對毒品泛濫以及身體威害極大。結(jié)論：新型合成毒品濫用比例逐年上升，應(yīng)引起有關(guān)部門重視，加強(qiáng)毒品知識宣教，預(yù)防藥物濫用。

【關(guān)鍵詞】藥物濫用監(jiān)測 報(bào)告 分析

【中圖分類號】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

以居住地為西雙版納的2019年895例藥物濫用者，構(gòu)成匯總分析樣本。監(jiān)測對象主要為戒毒康復(fù)機(jī)構(gòu)本年度收治/收戒的藥物濫用者。

1 資料和方法

收集選取2019年1月-12月西雙版納州司法強(qiáng)制隔離戒毒所、社區(qū)美沙酮門診通過“藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)”上報(bào)的《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》報(bào)表895例，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 統(tǒng)計(jì)分析

2.1 濫用者社會人口學(xué)資料

2.1.1 性別：2019年監(jiān)測樣本男性792例，占88.49%;女性103例，占11.51%。

2.1.2 年齡：平均年齡35.12，最大年齡68歲，最小年齡16歲。

2.1.3 受教育程度：文盲占28.93%，小學(xué)占30.27%，初中占32.96%，高中（中專/技校）占6.36%，大學(xué)（含大專）占1.45%。

2.1.4 婚配狀況：未婚占43.01%，已婚（含再婚）占30.41%，離婚占24.58%，喪偶、未婚同居和已婚分居分別占1.56%、0.11%和0.11%。

2.1.5 就業(yè)情況：農(nóng)民占91.06%，無業(yè)占6.03%，個(gè)體經(jīng)營占1.11%，外出務(wù)工占0.89%，自由職業(yè)者占0.55%，娛樂場所從業(yè)占0.22%，企/事業(yè)職工（工人）占0.11%。

2.2 濫用物質(zhì)現(xiàn)狀

監(jiān)測報(bào)表中海洛因和麻谷丸（冰毒片）是主要的濫用物質(zhì)，有部份藥物濫用者存在吸食兩種以上毒品的情況。

3 結(jié)果

895例報(bào)告中吸食麻谷丸（冰毒片）的濫用者為740人，麻谷丸（冰毒片）屬于苯丙胺類人工合成的新型毒品，新型合成毒品是以麻黃素合成苯丙胺后而得，為人工合成毒品。苯丙胺類興奮劑具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，但不同藥物的作用各有側(cè)重。根據(jù)苯丙胺類興奮劑化學(xué)結(jié)構(gòu)不同及藥理、毒理學(xué)特性可分為四類：（1）興奮型苯丙胺類，這類化合物以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用為主。代表藥有苯丙胺、甲基苯丙胺、卡西酮和哌醋甲酯等。（2）致幻型苯丙胺類，這類化合物具有導(dǎo)致用藥者產(chǎn)生幻覺的作用。代表藥有二甲氧甲苯丙胺、溴基二甲氧苯丙胺和麥司卡林等。（3）抑制食欲型苯丙胺類，這類化合物具有抑制食欲作用，包括苯甲嗎啉、苯二甲嗎啉、二乙胺苯丙酮、芬氟拉明及右旋芬氟拉明等;（4）混合型苯丙胺類，這類化合物兼興奮和致幻作用，包括亞甲二氧基甲基苯丙胺和亞甲二氧基乙基苯丙胺，上述統(tǒng)計(jì)的麻谷丸“冰毒片”就是屬于此類。麻谷丸“冰毒片”系泰語的音譯，其主要成分是冰毒，是一種加工后的冰毒片劑，外觀與搖頭丸相似，也是屬于苯丙胺類興奮劑，具有很強(qiáng)的成癮性，服用后會使人中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)極度興奮，能大量耗盡人的體力和免疫功能。長期服用會導(dǎo)致情緒低落和疲倦、精神失常，損害心臟、腎臟、肝臟，甚至導(dǎo)致死亡。

吸食苯丙胺類興奮劑的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是精神損害作用。濫用苯丙胺類興奮劑后最常出現(xiàn)的后果是精神病樣癥狀。大量的臨床資料表明，甲基苯丙胺和MDMA、MDA等可以對大腦神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生直接的損害作用，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)急慢性精神障礙。初期吸食有欣快感，自覺精力充沛，以后則出現(xiàn)易興奮、易疲勞、焦慮、情感脆弱，意志消沉、注意力不集中、思考困難，并可有幻覺、妄想，長期濫用苯丙胺類興奮劑可以導(dǎo)致慢性精神障礙，又稱為苯丙胺性精神病。研究表明，82%的苯丙胺濫用者即使停止濫用達(dá)8—12年，仍然有一些精神病癥狀，不少苯丙胺濫用者經(jīng)過治療，精神疾病癥狀得到改善或治愈，但在以后的生活中，可以因再次吸毒（哪怕是1—2次）或在藥物中毒、醉酒、精神壓力等非吸毒因素的刺激下突然再次發(fā)作精神疾病，這被稱為再燃現(xiàn)象。二是生理（主要是對心臟）損害作用。苯丙胺類興奮劑能對心血管產(chǎn)生興奮性作用，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、萎縮、變性、收縮帶壞死、小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和小血管痙攣，從而導(dǎo)致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，成為吸毒者突然死亡的原因。不僅如此，實(shí)踐中還會常遇到甲基苯丙胺濫用者在停止吸毒一段時(shí)間后，再次吸食少量毒品突然死亡的案例。研究發(fā)現(xiàn)，頻繁使用甲基苯丙胺或MDMA后，身體出現(xiàn)了耐受性。戒毒或停止吸食毒品一段時(shí)間后，耐受性消失，身體恢復(fù)了對毒品的敏感性。此時(shí)吸食少量的甲基苯丙胺等毒品身體就出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致急性嚴(yán)重的血管收縮、痙攣，心肌急性缺血，嚴(yán)重心律失常甚至突然死亡。此外，大量飲酒可以增加苯丙胺類興奮劑的心臟毒性，致使服用小劑量的苯丙胺類興奮劑也可能導(dǎo)致吸毒者突然死亡。另外，減肥型苯丙胺類興奮劑還會對服用者的心臟瓣膜造成嚴(yán)重?fù)p害甚至引起突然死亡。除對心臟的影響外，一次服用較大劑量的甲基苯丙胺或MDMA等，可以導(dǎo)致吸毒者全身骨骼肌痙攣、肌溶解，出現(xiàn)惡性高熱、死亡或?qū)δI功能造成嚴(yán)重?fù)p害，這也是苯丙胺類興奮劑最常見的危害之一。苯丙胺類興奮劑還可以對腦血管產(chǎn)生損害作用，從而導(dǎo)致腦出血。由于新型毒品的藥理特點(diǎn)，在吸食短期內(nèi)一般不會出現(xiàn)成癮或戒毒癥狀，這使得社會大眾特別是一些青少年，認(rèn)為新型毒品不是毒品，或認(rèn)為是“軟性毒品”，稍微吃一點(diǎn)是沒有關(guān)系的，甚至流傳吸食新型毒品不會上癮、不易被尿檢發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為它是一種能提高休閑娛樂活動的“糖”。因此，一些涉世較淺，自控力差的青少年，在好奇心的作用下，極易沾染新型毒品。隨著新型毒品的泛濫，青少年已經(jīng)日益明顯地最容易受這類毒品侵害的高危人群之一。由于年輕人精力充沛，追求新奇，尋找刺激，非常容易受到這類毒品的誘惑和俘虜，歌舞廳、迪吧等娛樂場所是青少年群體樂于消費(fèi)的地方，同時(shí)也是新型毒品泛濫的場所。許多青少年出于好奇或是不知不覺的情況下開始接觸毒品，毒販們也常采用各種招數(shù)誘惑孩子們吸毒。因此我們需要動員社會的各種資源，采用科學(xué)的方式去解決，關(guān)注點(diǎn)主要集中于通過培養(yǎng)青少年的品質(zhì)和精神來預(yù)防新型毒品的泛濫，追求有意義的人生目標(biāo)和健康的生活方式。

綜合以上統(tǒng)計(jì)，60%的藥物濫用者進(jìn)行過2次以上脫毒。而一旦染上療苯丙胺類毒品的毒癮，要根治就需要一個(gè)長期復(fù)雜的過程。苯丙胺類興奮劑由于沒有確定的身體依賴性，其戒毒治療主要是對癥治療和心理治療。而對苯丙胺類興奮劑濫用者的戒毒治療主要是停止吸毒，進(jìn)行心理治療。甲基苯丙胺主要毒性反應(yīng)是精神障礙。對出現(xiàn)妄想幻覺等分裂樣精神病性癥狀的吸毒者，一般采用住院觀察治療方法，或用安定等進(jìn)行藥物治療。觀察表明，只要停止吸食苯丙胺類興奮劑，即使不給予特殊藥物治療，吸毒者的妄想幻覺等病理性癥狀也會消失而恢復(fù)正常。統(tǒng)計(jì)資料顯示，約54%吸毒者入院一周后妄想幻覺癥狀消失，10天后66%吸毒者癥狀消失，1個(gè)月后83%吸毒者恢復(fù)正常。但是，這些精神病理性癥狀即使消失（而不是治愈），也會在吸毒者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)上留下深深的烙印。即使停止吸毒幾年或數(shù)十年，吸毒者可仍然殘留一些如妄想幻覺等分裂樣精神病性癥狀。也可以在治愈后，經(jīng)過幾年或十幾年在其他因素的作用再次復(fù)發(fā)。所以，苯丙胺類興奮劑的精神治療是一個(gè)長期的過程。我國目前有吸毒登記人員143.7萬，其中吸食新型毒品37萬，每年新增吸毒人員新型毒品大于傳統(tǒng)毒品。從上述統(tǒng)計(jì)預(yù)計(jì)新型合成毒品可能代替海洛因等傳統(tǒng)毒品成為主流毒品。

如何預(yù)防藥物濫用，家庭如何教育子女不沾染毒品？1、經(jīng)常耐心聽取子女的意見，和孩子交知心朋友，培養(yǎng)孩子健康良好的生活習(xí)慣，隨時(shí)引導(dǎo)孩子健康成長;2、家長要掌握了解新型毒品的危害和禁毒知識，成為子女拒絕毒品的教師;3、以身作則，在孩子面前更要做榜樣，首先不沾染毒品;4、盡量少讓孩子去治安復(fù)雜場所;5、教育孩子慎交朋友;6、教育孩子從小不隨便接受陌生人的禮物;7、發(fā)現(xiàn)孩子性格和行為有異常表現(xiàn)，應(yīng)引起警惕。自我“防毒術(shù)”1、不要進(jìn)入治安復(fù)雜場所;2、有警覺戒備意識，對誘惑提高警惕，采取堅(jiān)決拒絕的態(tài)度，不輕信謊言，如：不輕易和陌生人搭訕，不接受陌生人提供的香煙和飲料，出入娛樂場所盡量少喝里面提供的飲料，不隨便離開座位，離開座位時(shí)最好有人看守飲料、食物等;不要盲目攀比，盲目追求時(shí)尚;3、不要濫用藥品（減肥藥、興奮藥、鎮(zhèn)定藥等）;4、一旦有無法排解的事端，首先要設(shè)法尋找正確的途徑解決，而不能沉溺其中，更不能借毒解愁，自暴自棄。全民參與讓全社會了解藥物濫用的危害，尤其是處方藥濫用成癮的危害，避免無知受害，遇到藥物濫用或者毒品的誘惑時(shí)，要大聲說不;如果已經(jīng)發(fā)生藥物濫用，建議找專業(yè)的藥物濫用成癮的干預(yù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢;如果發(fā)現(xiàn)成癮已經(jīng)很嚴(yán)重，通過系統(tǒng)治療，包括藥物治療、心理干預(yù)、家庭干預(yù)、社會支持，讓身體迅速康復(fù)，消除心癮，重建家庭關(guān)系，盡早回歸社會。

4 討論

海洛因?yàn)E用比例呈逐年下降趨勢，而新型合成毒品濫用比例呈逐年上升趨勢，新型毒品對人體的危害和成癮性和傳統(tǒng)性毒品同等，服用這些毒品會使心跳加快，血壓升高，體溫急劇上升，心血管功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。連續(xù)使用這類興奮劑，會導(dǎo)致人腦的神經(jīng)細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至退變，導(dǎo)致精神病發(fā)作，機(jī)體的其他系統(tǒng)功能也會受到嚴(yán)重?fù)p傷。人體在服用新型毒品處于興奮狀態(tài)，自我約束力下降，易產(chǎn)生暴力傾向，甚至導(dǎo)致暴力犯罪，對社會的發(fā)展和治安穩(wěn)定也會造成不利影響。

綜上分析海洛因?yàn)E用比例呈逐年下降趨勢，而新型合成毒品濫用比例呈逐年上升趨勢，面臨日趨復(fù)雜的新型毒品濫用形勢，如何采取積極有效措施，打擊販毒組織，確保公眾身體健康已是刻不容緩急需解決的問題。

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