張?zhí)毂?/p>

【摘 要】目的：探究對老年急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案的療效及對免疫功能的影響。方法：選取2018年12月～2019年12月于我院進(jìn)行治療的老年急性髓系白血病患者84例，并隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例，對照組采用減量HAG方案治療，觀察組采用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案治療，對比兩組患者的治療效果、治療前后的免疫功能。結(jié)果：觀察組的治療總效率顯著高于對照組，觀察組的細(xì)胞免疫水平明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案有較好的臨床療效，但在一定程度上會(huì)降低免疫功能，應(yīng)酌情使用。

【關(guān)鍵詞】老年急性髓系白血病;地西他濱;減量HAG方案;免疫功能

【中圖分類號】R551.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

急性髓系白血病是一類白血病的總稱，其目前的治療一般以手術(shù)或放化療為主，雖然較為安全，但臨床效果不佳。楊瑩[1]等人認(rèn)為地西他濱聯(lián)合減量HAG方案對其有著較好的治療效果，本文就此展開研討，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料與方法

一般資料

選取2018年12月～2019年12月于我院進(jìn)行治療的老年急性髓系白血病患者84例，并隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例，其中對照組女性20例，男性22例，年齡為61～83歲，平均年齡（69.72±5.18）歲;觀察組女性21例，男性21例，年齡為61～84歲，平均年齡（69.54±5.23）歲。兩組患者上述一般資料具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬對本研究均知情同意，并簽署知情同意書。本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診為老年急性髓系白血病患者且自愿加入本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重意識(shí)或器官功能障礙、主動(dòng)退出本研究者。

方法

對照組采用減量HAG方案治療：靜脈點(diǎn)滴50mg/m2注射用阿糖胞苷（法瑪西亞意大利，批準(zhǔn)文號：H20090802，規(guī)格：0.1g），皮下注射200μg/m2重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液（杭州九源基因工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20033005），持續(xù)泵入250ml的0.9%氯化鈉注射液和1mg/m2注射用高三尖杉酯堿（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20041428，規(guī)格：1mg），3h/次。1次/d。

觀察組減量HAG方案與對照組相同，再持續(xù)泵入15mg/m2注射用地西他濱（連云港杰瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143040）與250ml氯化鈉注射液，持續(xù)4h。均連續(xù)治療28d。

觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的治療效果，分為顯效（臨床病癥完全消失，無髓外浸潤，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞系列正常）、有效（臨床癥狀部分緩解，血常規(guī)指標(biāo)未完全恢復(fù)正常）、無效（血常規(guī)或臨床癥狀均無改善甚至病情惡化），治療的總有效率為顯效率與有效率之和。

（2）對比兩組患者的治療前后的免疫功能，對細(xì)胞免疫水平進(jìn)行比較，包含了CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，采用t檢驗(yàn)兩組患者治療前后的免疫功能，并以（）表示;采用χ2檢驗(yàn)兩組患者的治療效果，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性髓系白血病是一種較為嚴(yán)重的血液疾病，主要表現(xiàn)為貧血、血小板減少、多部位出血以及局部浸潤等，對于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)功能也有著較大的影響[2]。其病因主要和電離輻射、遺傳、吸煙等眾多因素都有著一定的相關(guān)性，且好發(fā)于中老年人群中。其臨床的治療主要采取手術(shù)或放化療的形式，但治療效果和預(yù)后都有一定的局限性[3]。

地西他濱是目前為止最強(qiáng)的DNA甲基化特異性抑制劑，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖以及防止耐藥的發(fā)生。本研究中，對觀察組應(yīng)用了地西他濱聯(lián)合減量HAG方案治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總效率顯著高于對照組，觀察組的細(xì)胞免疫水平明顯低于對照組，說明地西他濱的加入使得老年急性髓系白血病的治療效果大幅提升，但與此同時(shí)，患者的免疫功能也受到了較大的影響，用藥后的免疫水平大幅降低。

綜上所述，對老年急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案有較好的臨床療效，但在一定程度上會(huì)降低免疫功能，臨床的使用還需根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

楊瑩，關(guān)紅梅，陳宛麗，等.地西他濱聯(lián)合HAG方案治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效及其安全性評價(jià)[J].藥物評價(jià)研究，2017，40（8）：1149-1152.

高飛，杜明珠，李光，等.低劑量地西他濱聯(lián)合減量IAG方案治療老年骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的急性髓系白血病療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（24）：138-141.

周婕，徐鋒.小劑量HAG方案與地西他濱聯(lián)用對25例老年急性髓系白血病的治療效果及安全性分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（6）：784-787.