急診護(hù)理路徑模式對(duì)急性腦卒中患者的影響

宋思妍 白濤濤

【摘 要】目的：探討急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者治療中的應(yīng)用效果。方法：本研究2018年5月至2019年5月，選取期間診療的72名急性腦卒中患者為研究對(duì)象，實(shí)施不同干預(yù)措施，比對(duì)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間等指標(biāo)數(shù)值均小于對(duì)照組，對(duì)比顯示P<0.05，即差異顯著;實(shí)驗(yàn)組致殘患者占比、死亡患者占比指數(shù)數(shù)值均小于對(duì)照組，對(duì)比顯示P<0.05，即差異顯著。結(jié)論：急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者治療中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑模式;急性腦卒;患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

引言

急性腦卒中是一種臨床常見(jiàn)病，臨床癥狀以呼吸頻率改變、出汗、惡心嘔吐等為主，同時(shí)伴有不同程度的應(yīng)激性潰瘍癥狀，短期內(nèi)對(duì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重受損，對(duì)患者生命安全威脅極大，及早對(duì)急性腦卒中患者展開(kāi)救治對(duì)于降低患者死亡率意義重大。傳統(tǒng)護(hù)理下患者大部分時(shí)間浪費(fèi)在排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)繳費(fèi)、領(lǐng)取藥物等環(huán)節(jié)，耽誤了患者病情救治，致殘率一直居高不下。對(duì)急性腦卒中患者予以急診護(hù)理路徑，明顯縮短了患者搶救時(shí)間，降低了搶救費(fèi)用，取得了顯著效果。鑒于此，本文納入本院2018年5月至2019年5月收治的72例急性腦卒中患者，現(xiàn)將研究做出如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年5月-2019年5月，以本院診療的72名急性腦卒中患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和實(shí)驗(yàn)組（n=36）。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P>0.05，即差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理）：護(hù)士對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)急診護(hù)理，具體包括監(jiān)測(cè)生命體征、完善檢查、配合急診醫(yī)生展開(kāi)治療等。

實(shí)驗(yàn)組（急診護(hù)理路徑）：（1）接診前：護(hù)理人員將患者救治所需要的平車(chē)、搶救設(shè)備和藥品等提前做好準(zhǔn)備，并且告知與患者治療相關(guān)的科室，保證其中醫(yī)護(hù)人員提前完成與患者急救相關(guān)的準(zhǔn)備性工作，以便患者到達(dá)急診室后能夠及時(shí)實(shí)施搶救。（2）接診10min后：進(jìn)行預(yù)檢分診，根據(jù)患者具體情況開(kāi)辟綠色通道，進(jìn)行常規(guī)檢查，完善病史采集，評(píng)估患者循環(huán)、呼吸系統(tǒng)以及氣道功能，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢。（3）接診20min后：完善生化、血糖、血型、血常規(guī)、頭顱CT、心電圖等檢查，建立靜脈通道，首選肘正中靜脈。（4）接診30min之內(nèi)，取頭顱CT診斷結(jié)果。（5）接診60min之內(nèi)：對(duì)于存在出血性病變的患者，應(yīng)及時(shí)將其送至神經(jīng)科，如果無(wú)異?；虼嬖谌毖圆∽?，根據(jù)個(gè)體差異性決定是否實(shí)施溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)兩組患者入院至確診時(shí)間，確診至急救時(shí)間和致殘、死亡情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者各觀察指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間等指標(biāo)數(shù)值均小于對(duì)照組，對(duì)比顯示P<0.05，即差異顯著;實(shí)驗(yàn)組致殘患者占比、死亡患者占比指數(shù)數(shù)值均小于對(duì)照組，對(duì)比顯示P<0.05，即差異顯著。

3 討論

腦卒中是指由于腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血而引發(fā)的一種腦功能受限，具有起病急驟、病情發(fā)展迅速、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。近年來(lái)，在我國(guó)人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式不斷變化以及人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)下，急性腦卒中的發(fā)病率明顯升高。據(jù)調(diào)查顯示：目前，我國(guó)每年新增的腦卒中病例高達(dá)150萬(wàn)人，將近80%的患者均存在不同程度功能障礙。大部分腦卒中患者為中老年人群，普遍伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病，需要進(jìn)行多科室綜合治療，治療過(guò)程復(fù)雜，傳統(tǒng)護(hù)理已不能滿足此類(lèi)患者需求。有效、快速、及時(shí)的搶救患者是降低急性腦卒中死亡率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

與傳統(tǒng)急救模式相比，急診護(hù)理路徑嚴(yán)格按照時(shí)間和護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理，注重護(hù)理流程的連貫性和各科室的協(xié)同性，從而有效提升救治效率，改善患者的預(yù)后情況。上述研究結(jié)果顯示：給予急性腦卒中患者急診護(hù)理路徑干預(yù)，患者入院至確診時(shí)間、確診至急救時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理患者，殘疾率和死亡率明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，說(shuō)明急診護(hù)理路徑能夠有效縮短急性腦卒中患者的急救時(shí)間，降低患者殘疾和死亡的發(fā)生。

急診護(hù)理路徑堅(jiān)持以循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，重新完善、梳理急診護(hù)理路徑，確保急診護(hù)理更具合理性、實(shí)踐性、順序性等，深化了每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理等待時(shí)間長(zhǎng)、銜接不到位等特點(diǎn)，現(xiàn)已得到臨床及患者認(rèn)可與贊同，更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需求。

綜上，急性腦卒中患者進(jìn)行急診護(hù)理路徑，可顯著減輕患者神經(jīng)功能受損情況，縮短搶救時(shí)間，降低致殘率，提高臨床護(hù)理安全性，值得信賴(lài)并將急診護(hù)理路徑進(jìn)一步推廣。

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