鄧群

【摘 要】目的：討論新生兒PICC護理中舒適化護理服務(wù)的應(yīng)用對提高家長滿意度的作用。方法：將110例于2018年10月-2020年4月期間本院收治行PICC置管治療的新生兒作為研究對象，以等額隨機法分為對照組（常規(guī)護理）與研究組（舒適化護理服務(wù)）各55例，評判標準：置管效果及家屬滿意度。結(jié)果：研究組患兒發(fā)生置管感染、滲液滲血以及堵管等不良現(xiàn)象的發(fā)生率均明顯低于對照組，P<0.05;研究組家屬對護理服務(wù)滿意度的96.36%明顯高于對照組的74.55%，P<0.05。結(jié)論：舒適化護理服務(wù)的實施利于提高新生兒PICC置管效果及家屬滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;PICC置管;舒適化護理;滿意度

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

舒適化護理屬于臨床中新型護理模式，此護理模式可通過對病情確診患兒采取系統(tǒng)化及個性化的護理流程，來有效提高其治療舒適度，提升家屬對護理工作的滿意度，另外，該護理措施還將節(jié)省醫(yī)療資源，促進患兒病情康復(fù)，縮短其住院時間[1]。PICC置管屬于常見治療方式，其可避免新生兒反復(fù)性穿刺，減少對其外周血管的損傷性，但是受新生兒年齡較小因素的影響，導(dǎo)致其PICC置管期間會因為陌生環(huán)境、疼痛刺激及不合理體位姿勢而出現(xiàn)強烈的不舒適感，致使影響其治療配合度及PICC置管效果[2]?；诖耍疚膶π律鷥篜ICC護理中實施舒適化護理服務(wù)后的效果進行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將110例于2018年10月-2020年4月期間本院收治行PICC置管治療的新生兒作為研究對象，以等額隨機法分為對照組與研究組各55例。基本資料：對照組中男女比例為25：30，平均胎齡為（29.7±5.5）周，其中早產(chǎn)兒有18例、新生兒呼吸窘迫綜合征有20例、新生兒窒息有17例;研究組中男女比例為26：29，平均胎齡為（29.6±5.3）周，其中新生兒肺炎有16例、新生兒呼吸窘迫綜合征有21例、新生兒窒息有18例，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即每日幫助患兒進行沐浴及喂養(yǎng)，注重對其置管部位的保護等。研究組實施舒適化護理服務(wù)：（1）PICC置管前舒適護理：首先為即將要進行PICC置管的患兒設(shè)立單獨的穿刺室，保障穿刺室內(nèi)環(huán)境明亮及整潔，并將穿刺室內(nèi)聲音控制在4bB以內(nèi)，以免對患兒造成驚嚇。穿刺前半小時應(yīng)暫停喂奶，以避免其穿刺期間出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象而誘發(fā)窒息。穿刺前應(yīng)先對患兒進行安撫，保障其情緒穩(wěn)定及停止哭鬧。置管前先將輻射臺加熱至適宜溫度，穿刺過程中減少對患兒不必要身體部位的暴露，做好保暖措施。（2）PICC置管舒適護理：在進行穿刺操作時，對其進行觸摸安撫，以免其穿刺期間出現(xiàn)掙扎現(xiàn)象，盡量避免其出現(xiàn)驚嚇反應(yīng)，若置管期間患兒出現(xiàn)強烈的四肢掙扎動作時，可借助于橡膠奶嘴對其進行NNS鎮(zhèn)痛，置管期間可配合播放適宜的音樂，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其不良情緒。（3）PICC置管后舒適護理：穿刺工作結(jié)束后，由護理人員負責將患兒PICC以及其他部位進行暴露及適度包裹，安撫好患兒后置入溫箱，認真落實消毒隔離制度及手衛(wèi)生，保障穿刺部位衛(wèi)生及干燥性，以免出現(xiàn)感染。做好PICC日常維護。告知家屬并發(fā)癥預(yù)防常識，以改善置管預(yù)后效果[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標為置管效果及家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)資料用%表示，用x2計算，統(tǒng)計學差異評判標準為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 置管效果比較

研究組患兒發(fā)生置管感染、滲液滲血以及堵管等不良現(xiàn)象的發(fā)生率均明顯低于對照組，P<0.05。

詳情：對照組（n=55）：置管感染有例5（%）、滲液滲血有10例（%）、堵管有11例（%）。研究組（n=55）：置管感染有0例（0%）、滲液滲血有3例（%）、堵管有2例（%）。

結(jié)果：置管感染：X2=5.2381、P=0.0220;滲液滲血：X2=4.2744、P=0.0386;堵管：X2=7.0658、P=0.0078。

2.2 家屬滿意度比較

研究組家屬對護理服務(wù)滿意度的96.36%明顯高于對照組的74.55%，P<0.05。

詳情：對照組（n=55）：十分滿意有12例、滿意有16例、大致滿意有13例、不滿意有14例，總滿意度為74.55%（41/55）。研究組（n=55）：十分滿意有24例、滿意有19例、大致滿意有10例、不滿意有2例，總滿意度為96.36%（53/55）。

結(jié)果：X2=10.5319、P=0.0011。

3 討論

長時間PICC置管所帶來的致痛性將給患兒帶來不舒適治療體驗，為避免對其實施藥物鎮(zhèn)痛措施所帶來的不良應(yīng)激反應(yīng)，可在PICC置管期間對患兒采取舒適化護理服務(wù)，與常規(guī)護理模式相比，此護理模式更具有舒適性、創(chuàng)新性以及創(chuàng)造性，具有較高的臨床應(yīng)用于價值。新生兒不具備交流能力，舒適化護理模式在置管前將盡量避免影響患兒安全感及舒適度的因素，以免其置管過程中出現(xiàn)劇烈掙扎現(xiàn)象，提高置管配合度[4]。PICC置管期間受多因素的影響易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)堵管以及滲液滲血現(xiàn)象，舒適化護理措施實施期間將為家屬提供系統(tǒng)化的PICC導(dǎo)管維護宣教工作，促使家屬積極參與到PICC置管護理工作中來，有效降低患兒置管期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的機率，保障置管工作順利進行。同時，PICC置管過程中舒適化護理措施的實施還可盡量減少外界刺激對患兒治療所造成的不良影響，保障一次性穿刺成功率，進而取得良好的置管效果，提高家屬對PICC置管護理工作的滿意度。

總結(jié)：舒適化護理服務(wù)的實施利于提高新生兒PICC置管效果及家屬滿意度，值得推廣。

參考文獻

江汶霜.新生兒PICC護理中舒適化護理服務(wù)的應(yīng)用意義研究[J].健康必讀，2018，（12）：140-141.

鮮麗，蒙玲.新生兒PICC護理中舒適化護理服務(wù)的應(yīng)用意義研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（28）：212-213.

徐娟，劉希杰，董榮芝，等.舒適護理在新生兒PICC置管中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（6）：172-173.

賴冬梅.新生兒PICC護理中舒適化護理服務(wù)的應(yīng)用意義[J].臨床醫(yī)藥文獻，2018，5（99）：91.