延續(xù)性護理在維持性血液透析患者中的應用

王晨

【摘 要】目的：研究延續(xù)性護理在維持性血液透析患者中的應用。方法：研究選取我院2018年3月-2019年3月收治的56例維持性血液透析患者，將其隨機均分為2組。研究組延續(xù)性護理，對照組常規(guī)護理，對比兩組護理結果。結果：研究組不良反應發(fā)生率、患者自我管理能力、生活質量均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：延續(xù)性護理能夠明顯降低維持性血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治療，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】延續(xù)性護理;維持性血液透析;

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

維持性血液透析是終末期腎病的有效干預方式之一，而隨著各種慢性腎臟疾病的發(fā)生率不斷上升，需要進行維持性血液透析治療的患者也在持續(xù)增加。長期的透析治療會嚴重干擾患者的日常生活，給其造成巨大的經(jīng)濟壓力及生理、心理雙重負擔。同時由透析是一項長期的治療措施，患者的居家自我管理能力對治療效果及疾病預后也有不小的影響。延續(xù)性護理主要用于各種慢性疾病，其可以將院內監(jiān)督、護理與健康管理等措施結合起來，并將其向院外延伸擴展，從而達到給予患者持續(xù)性護理的目的。本次研究將延續(xù)性護理應用于維持性血液透析患者，取得良好效果，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取我院2018年3月-2019年3月收治的56例維持性血液透析患者，將其隨機均分為2組。研究組男性15例，女性13例，年齡區(qū)間在27～73歲，平均（50.12±2.87）歲，透析時間為1～13年，平均（7.59±1.36）年;對照組男性16例，女性12例，年齡區(qū)間在25～75歲，平均（50.32±2.57）歲，透析時間為0.5～14年，平均（7.67±1.52）年。所選患者在年齡、性別、透析時間上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床納入及排除標準

（1）患者及家屬對研究知情并簽署了同意書。（2）患者透析時間≥6個月。（3）排除急性腎衰竭患者。（3）排除合并其他重癥疾病者，如腦出血、惡性腫瘤、感染性疾病等。（4）排除有認知功能障礙、精神異常或神志不清者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規(guī)護理：包括健康教育、透析通過管理、病情觀察、并發(fā)癥預防等。

1.3.2 研究組

延續(xù)性護理。具體措施為：（1）組建專門的延續(xù)性護理小組，對患者的自身情況進行評估，為其制定個性化護理措施。（2）制定健康手冊。內容包括維持性血液透析的注意事項、血管通路的居家自我維護、日常用藥、飲食及運動指導等。手冊上還需記錄患者的個人信息和護理人員的聯(lián)系方式，方便雙方聯(lián)系、溝通。（3）制作透析相關表格。將患者的透析時間、次數(shù)、方式等內容以表格的形式進行記錄并及時發(fā)放給患者。（4）建立網(wǎng)絡知識平臺。組建微信群或QQ群，護理人員定期對患者的心理狀態(tài)及生活情況進行詢問，同時提醒患者按時測量血壓、血糖等指標，按照其最新身體情況定期修改健康方案。（5）隨訪。定期進行電話或上門隨訪，1～2次/月，了解患者各指標控制情況，對其生活中應注意的事項進行鞏固告知，例如避免重體力勞作，注意飲食易清淡，控制體質量等。（6）舉辦講座或定期授課。邀請患者及其家屬共同參加，在強化知識學習的同時。可以促進病友之間的交流，分享自我管理經(jīng)驗，提高患者的自控能力。

1.4 觀察指標

（1）采取MHD患者自我管理行為問卷評估患者的自我管理能力[1]。（2）SF-36評分量表檢測患者生活質量。（3）記錄患者不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組不良反應發(fā)生率、患者自我管理能力、生活質量均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結果見表1～3。

3 討論

慢性腎臟病病程長、病情重，患者常合并其他疾病，血液透析是其有效干預措施之一。但是長時間的透析治療常伴隨各種并發(fā)癥的發(fā)生，患者在遭受生理痛苦的同時還要背負經(jīng)濟及心理壓力，長此以往，多出現(xiàn)消極治療等現(xiàn)象。而維持性血液透析多在門診完成，醫(yī)護人員與患者的接觸時間短，無法有效對其進行健康教育和生活監(jiān)督，導致患者的知識量和自控能力不足，不能更好的自我管理。延續(xù)性護理是通過連環(huán)的方案設計讓患者在醫(yī)院外也能得到全面知識普及和健康管理、監(jiān)督的一種護理措施[2]。其能夠使患者得到連續(xù)性的照護，保證醫(yī)護人員能及時了解患者的內心狀態(tài)及身體情況，及時給予患者鼓勵，幫助其提升治療疾病的信心。本次研究顯示，研究組的生活質量及自我管理能力均高于對照組，透析期間不良反應的發(fā)生率低于對照組且差異顯著（P<0.05）。

綜上，延續(xù)性護理能夠降低維持性血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其自我管理能力，有利于疾病的治療。

參考文獻

吳培清，鄭麗花，熊玲玲.延續(xù)護理干預模式在提高MHD患者生命質量中的作用[J].當代醫(yī)學，2018，24（10）：154-155.

李穎，韓彤，葛霞.延續(xù)性護理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（8）：166-168.